Celleoverflatepletin ved diagnostisering av kolangiokarsinom fra ERCP-rettede galleprøver

Cholangiocarcinoma er en malignitet som oftest diagnostiseres med ERCP-rettet cytologibørsting av galletreet, men utbyttet på denne cytologien har tidligere vist seg å bare være 5%-40%. I tillegg blir det store flertallet (omtrent 80%) av pasientene ikke diagnostisert før de er kirurgisk uopererbare (på grunn av sent stadium ved diagnosetidspunktet), på hvilket tidspunkt det ikke er noen sjanse for kur og deres eneste alternativer er palliative. Derfor er det behov for bedre diagnostiske modaliteter. Plektin er et strukturelt protein som ligger inne i de fleste celler, men det har vist seg å komme til uttrykk på celleoverflaten til ondartede celler i bukspyttkjertelen. Vi antar at ERCP-guidede galleprøver kan gi celler og immunhistokjemisk farging kan oppdage celleoverflateplektin hos pasienter med kolangiokarsinom. Dette ville være et nytt diagnostisk verktøy som i stor grad kan redusere tiden til diagnose. En tidligere utført studie her ved UVA av vår gruppe viste at ERCP-rettede biliærbiopsier hos pasienter med kjent kolangiokarsinom hadde positiv plektinimmunhistokjemi, og viste dermed at dette er mulig. I denne nåværende studien planlegger vi å utføre pasienter med gallestreng eller svulst som allerede gjennomgår ERCP som en del av deres rutinemessige kliniske behandling (dvs. ingen prosedyrer vil bli utført eksklusivt for denne forskningsstudien), kan det oppnås en ekstra biopsi og/eller børsting for å bli vurdert for celleoverflate-pektinekspresjon via immunhistokjemi. Vi antar at plektinimmunhistokjemi vil ha høyere sensitivitet for kolangiokarsinom enn biopsier og/eller børsting (cytologi) alene.