Plectina de superficie celular en el diagnóstico de colangiocarcinoma a partir de muestras biliares dirigidas por CPRE

El colangiocarcinoma es una neoplasia maligna que se diagnostica con mayor frecuencia mediante cepillados del árbol biliar con citología dirigida por CPRE, pero anteriormente se ha demostrado que el rendimiento de esta citología es solo del 5% al ​​40%. Además, la gran mayoría (aproximadamente el 80%) de los pacientes no son diagnosticados hasta que son quirúrgicamente irresecables (debido a una etapa tardía en el momento del diagnóstico), momento en el que no hay posibilidad de curación y sus únicas opciones son paliativas. Por lo tanto, se necesitan mejores modalidades de diagnóstico. La plectina es una proteína estructural ubicada dentro de la mayoría de las células, pero se ha demostrado que se expresa en la superficie celular de las células malignas del tracto pancreaticobiliar. Nuestra hipótesis es que las muestras biliares guiadas por CPRE pueden proporcionar células y la tinción inmunohistoquímica puede detectar plectina de la superficie celular en pacientes con colangiocarcinoma. Esta sería una nueva herramienta de diagnóstico que podría reducir en gran medida el tiempo hasta el diagnóstico. Un estudio realizado previamente aquí en la UVA por nuestro grupo mostró que las biopsias biliares dirigidas por CPRE en pacientes con colangiocarcinoma conocido tenían inmunohistoquímica de plectina positiva, lo que demuestra que esto es posible. En este estudio actual planeamos realizar pacientes con estenosis biliar o tumor que ya se están sometiendo a una CPRE como parte de su atención clínica de rutina (es decir, no se realizarán procedimientos exclusivamente para este estudio de investigación), se puede obtener una biopsia y/o un cepillado adicionales para evaluar la expresión de plectina en la superficie celular mediante inmunohistoquímica. Presumimos que la inmunohistoquímica de plectina tendrá una mayor sensibilidad para el colangiocarcinoma que las biopsias y/o los cepillados (citología) solos.