Plectina de superfície celular no diagnóstico de colangiocarcinoma a partir de amostras biliares direcionadas por CPRE

O colangiocarcinoma é uma doença maligna que é mais frequentemente diagnosticada com escovagens citológicas da árvore biliar dirigidas por CPRE, mas o rendimento nesta citologia foi previamente demonstrado ser de apenas 5% -40%. Além disso, a grande maioria (aproximadamente 80%) dos pacientes não é diagnosticada até que sejam cirurgicamente irressecáveis ​​(devido ao estágio tardio no momento do diagnóstico), momento em que não há chance de cura e suas únicas opções são paliativas. Portanto, são necessárias melhores modalidades de diagnóstico. A plectina é uma proteína estrutural localizada no interior da maioria das células, mas foi demonstrado que é expressa na superfície celular de células malignas no trato pancreatobiliar. Nossa hipótese é que amostras biliares guiadas por CPRE podem fornecer células e a coloração imuno-histoquímica pode detectar plectina na superfície celular em pacientes com colangiocarcinoma. Esta seria uma nova ferramenta de diagnóstico que poderia reduzir significativamente o tempo de diagnóstico. Um estudo realizado anteriormente aqui na UVA pelo nosso grupo mostrou que biópsias biliares dirigidas por CPRE em pacientes com colangiocarcinoma conhecido tiveram imuno-histoquímica de plectina positiva, mostrando assim que isso é possível. Neste estudo atual que planejamos realizar, pacientes com estenose biliar ou tumor que já estão sendo submetidos a CPRE como parte de seus cuidados clínicos de rotina (ou seja, nenhum procedimento será feito exclusivamente para este estudo de pesquisa), uma biópsia e/ou escovação adicional pode ser obtida para avaliação da expressão de plectina na superfície celular por meio de imunohistoquímica. Nossa hipótese é que a imuno-histoquímica da plectina terá uma sensibilidade maior para colangiocarcinoma do que biópsias e/ou escovados (citologia) isoladamente.