Celoppervlakplectine bij de diagnose van cholangiocarcinoom uit ERCP-gerichte galmonsters

Cholangiocarcinoom is een maligniteit die meestal wordt gediagnosticeerd met ERCP-gerichte cytologische borstelbeurten van de galwegen, maar eerder is aangetoond dat de opbrengst van deze cytologie slechts 5% -40% bedraagt. Bovendien wordt de overgrote meerderheid (ongeveer 80%) van de patiënten pas gediagnosticeerd als ze operatief niet meer te verwijderen zijn (vanwege een laat stadium op het moment van de diagnose), op welk punt er geen kans meer is op genezing en hun enige opties palliatief zijn. Daarom zijn betere diagnostische modaliteiten nodig. Plectine is een structureel eiwit dat zich in de meeste cellen bevindt, maar er is aangetoond dat het tot expressie wordt gebracht op het celoppervlak van kwaadaardige cellen in het pancreas- en galkanaal. We veronderstellen dat ERCP-geleide galmonsters cellen kunnen opleveren en dat immunohistochemische kleuring plectine op het celoppervlak kan detecteren bij patiënten met cholangiocarcinoom. Dit zou een nieuw diagnostisch hulpmiddel zijn dat de tijd tot diagnose aanzienlijk zou kunnen verkorten. Een eerder uitgevoerd onderzoek hier bij UVA door onze groep toonde aan dat ERCP-gerichte galbiopten bij patiënten met bekend cholangiocarcinoom positieve plectine-immunohistochemie hadden, wat aantoont dat dit mogelijk is. In dit huidige onderzoek zijn we van plan uit te voeren bij patiënten met een galvernauwing of tumor die al ERCP ondergaan als onderdeel van hun routinematige klinische zorg (d.w.z. er zullen geen procedures exclusief voor dit onderzoek worden uitgevoerd), een aanvullende biopsie en/of borstelen kan worden verkregen om de plectine-expressie op het celoppervlak te beoordelen via immunohistochemie. Wij veronderstellen dat plectine-immunohistochemie een hogere gevoeligheid voor cholangiocarcinoom zal hebben dan alleen biopsieën en/of poetsbeurten (cytologie).