Zelloberflächen-Plektin bei der Diagnose von Cholangiokarzinomen aus ERCP-gesteuerten Gallenproben

Das Cholangiokarzinom ist eine bösartige Erkrankung, die am häufigsten mit ERCP-gesteuerten zytologischen Untersuchungen des Gallengangs diagnostiziert wird. Die Ausbeute bei dieser Zytologie wurde bisher jedoch nur auf 5–40 % geschätzt. Darüber hinaus wird die überwiegende Mehrheit (ungefähr 80 %) der Patienten erst dann diagnostiziert, wenn sie chirurgisch nicht mehr resezierbar sind (aufgrund des späten Stadiums zum Zeitpunkt der Diagnose). Zu diesem Zeitpunkt besteht keine Chance auf Heilung und ihre einzigen Optionen sind palliativ. Daher sind bessere Diagnosemodalitäten erforderlich. Plektin ist ein Strukturprotein, das sich im Inneren der meisten Zellen befindet, es wurde jedoch gezeigt, dass es auf der Zelloberfläche bösartiger Zellen im Pankreas- und Gallentrakt exprimiert wird. Wir gehen davon aus, dass ERCP-gesteuerte Gallengangsproben Zellen liefern können und immunhistochemische Färbungen Zelloberflächen-Plektin bei Patienten mit Cholangiokarzinom nachweisen können. Dies wäre ein neuartiges Diagnosetool, das die Zeit bis zur Diagnose erheblich verkürzen könnte. Eine zuvor hier am UVA von unserer Gruppe durchgeführte Studie zeigte, dass ERCP-gesteuerte Gallenbiopsien bei Patienten mit bekanntem Cholangiokarzinom eine positive Plektin-Immunhistochemie aufwiesen, was zeigt, dass dies möglich ist. In dieser aktuellen Studie wollen wir Patienten mit einer Gallenstriktur oder einem Tumor durchführen, die sich bereits im Rahmen ihrer routinemäßigen klinischen Versorgung einer ERCP unterziehen (d. h. Es werden keine Eingriffe ausschließlich für diese Forschungsstudie durchgeführt), kann eine zusätzliche Biopsie und/oder Bürsten durchgeführt werden, um mittels Immunhistochemie die Plektinexpression auf der Zelloberfläche zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass die Plektin-Immunhistochemie eine höhere Empfindlichkeit für Cholangiokarzinome aufweist als Biopsien und/oder Bürstenproben (Zytologie) allein.