Le « Spray Gel » fonctionne-t-il ?

Une procédure fréquemment pratiquée par les prestataires orthopédiques est l'administration d'injections de corticostéroïdes pour la prise en charge de diverses affections des tissus mous et des articulations, telles que l'arthrose, la tendinite, le syndrome du canal carpien, le doigt à ressaut et la ténosynovite de Quervain. Si ces injections ont démontré leur efficacité pour soulager les symptômes, l’inconfort associé à l’intervention peut être source d’anxiété et d’appréhension pour les patients. Cet inconfort provient de la sensation de l'aiguille pénétrant dans la zone concernée et de la sensation de brûlure induite par la solution corticoïde.

En réponse à cette préoccupation, les prestataires orthopédiques se sont tournés vers les sprays réfrigérants (chlorure d'éthyle), qui sont des anesthésiques topiques qui refroidissent rapidement la peau et les tissus sous-jacents. En engourdissant superficiellement le site d'injection, les sprays réfrigérants offrent le potentiel d'atténuer l'inconfort du patient lors des injections de corticostéroïdes, améliorant ainsi l'expérience globale du patient et potentiellement améliorant l'observance du traitement.

Cependant, malgré la popularité de l’utilisation du spray réfrigérant en orthopédie, de nombreux prestataires orthopédiques s’inquiètent de son efficacité lorsqu’il s’agit de soulager la douleur. Il reste encore besoin de preuves scientifiques complètes évaluant son efficacité et sa sécurité. Une étude précédente a évalué l'efficacité du spray réfrigérant en chirurgie de la main dans le cadre d'une étude randomisée portant sur 150 sujets sans mesures de résultats standardisées. Ces enquêteurs n'ont montré aucune différence entre ceux qui recevaient un spray réfrigérant et ceux qui n'en recevaient pas en termes de douleur ou d'anxiété ; une autre étude sur le spray de vapocoolant dans les sites de démarrage IV du service des urgences n'a également montré aucune différence en termes de douleur ou d'anxiété. Sur la base de la littérature, il n'existe pas de norme de prudence définitive pour l'utilisation d'un spray réfrigérant avec des injections et c'est à cette lacune dans les connaissances que nous souhaitons répondre par une étude rigoureuse contrôlée par placebo. Cette étude différera de la précédente étude similaire en ce sens que les enquêteurs recruteront le double du nombre de patients et utiliseront des questionnaires standardisés communément acceptés. L'utilisation d'un questionnaire basé sur des mesures standardisées fournira une évaluation plus complète des perceptions et de la satisfaction des patients à l'égard de l'utilisation du spray réfrigérant. Grâce à une approche de recherche rigoureuse, les enquêteurs visent à fournir des informations précieuses sur l'impact du spray réfrigérant sur le confort du patient, les taux de réussite des injections et toute complication potentielle associée à son utilisation.

Cette étude contribuera aux efforts continus des chirurgiens de la main pour affiner leurs techniques, minimiser l'inconfort du patient et optimiser l'administration des injections de corticostéroïdes. En fin de compte, les résultats des enquêteurs pourraient avoir des implications significatives pour le domaine plus large de la médecine musculo-squelettique, offrant des conseils fondés sur des preuves pour améliorer l'expérience du patient et les résultats en chirurgie orthopédique.