Analyse de la répartition de la force occlusale dans les attelles occlusales numériques et conventionnelles (splint)

Chaque patient éligible sera réparti au hasard dans l'un des deux groupes :

Groupe A : Le groupe d'attelles numériques, une attelle numérique sera construite pour chaque patient.

Groupe B : Le groupe d'attelles conventionnelles, une attelle conventionnelle sera construite pour chaque patient.

• Pour les deux groupes, un examen clinique approfondi, un détartrage et un surfaçage radiculaire seront effectués. Le patient recevra un programme d'hygiène bucco-dentaire motivant avec des explications détaillées concernant le processus d'étude et les attentes en matière de résultats.
• Une anamnèse et un examen clinique précis seront réalisés par (F.M) sous la supervision du Dr S.G.

La méthode de construction de l'attelle numérique :

• Tout d'abord, des numérisations numériques intra-orales complètes des arcades maxillaires et mandibulaires seront effectuées à l'aide du scanner intra-oral en suivant le protocole de numérisation recommandé par le fabricant.
• Pour l'enregistrement de la relation inter maxillaire à l'aide d'un dispositif de suivi optique de la mâchoire, la procédure étape par étape pour suivre et enregistrer la relation maxillo-mandibulaire et le mouvement mandibulaire à l'aide d'un système de suivi optique de la mâchoire sera illustrée au patient.
• Le dispositif occlusal sera conçu à l'aide d'un logiciel de CAO.
• Le dispositif occlusal sera imprimé à l'aide d'une imprimante 3D
• Le dispositif occlusal sera fini et poli manuellement.

La méthode conventionnelle de construction d’attelles :

• La première étape consiste à prendre une empreinte à l’aide d’un matériau d’empreinte en polyvinylsiloxane à prise rapide. Un modèle en pierre sera obtenu après coulage de l'empreinte avec de la pierre dentaire extra-dure.
• Lors de la deuxième visite, un transfert d'arc facial et un enregistrement de relation centrée seront utilisés pour monter les plâtres sur un articulateur semi-réglable.
• Pour l'enregistrement de la relation centrée, un gabarit sera réalisé avec un plateau incisif à partir d'un composé d'empreinte plastique à modeler et le gabarit sera inséré entre les incisives centrales. Mesurer la relation centrée le plus précisément possible (en évitant les mouvements de translation de l'articulation temporo-mandibulaire),
• Le gabarit sera ajusté avec un scalpel pour créer une distance ne dépassant pas 2 mm entre les arcs maxillaires et mandibulaires. Ensuite, la relation sera enregistrée à l'aide d'un matériau d'enregistrement occlusal en polyvinylsiloxane à prise rapide. Les enregistrements occlusaux seront coupés jusqu'aux pointes des cuspides buccales pour être transférés avec précision à l'articulateur sans interférence.
• Après montage de la relation centrée, l'enregistrement protrusif sera pris et l'angle condylien horizontal sera ajusté en conséquence.
• L'appareil sera fabriqué à partir de résine prothétique transparente. La production a suivi un protocole standardisé avec une épaisseur inter maxillaire minimale de 1,5 mm et une extension buccale jusqu'à 1 mm en dessous de la ligne d'enquête.

• Le dispositif sera terminé et l'occlusion sera ajustée sur l'articulateur. évaluation des résultats :

  1. La distribution de la force occlusale sera mesurée à l'aide d'osslusosense.
  2. La rentabilité sera évaluée à l'aide de l'équation suivante (rapport CE = C/E).