Analyse der okklusalen Kraftverteilung in digitalen und konventionellen okklusalen Schienen (splint)

Jeder berechtigte Patient wird nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt:

Gruppe A: Die digitale Schiene wird für jeden Patienten konstruiert.

Gruppe B: Die konventionelle Schienengruppe, eine konventionelle Schiene, wird für jeden Patienten konstruiert.

• Für beide Gruppen werden eine gründliche klinische Untersuchung, Zahnsteinentfernung und Wurzelplanung durchgeführt. Der Patient erhält ein motivierendes Mundhygieneprogramm mit ausführlicher Erläuterung des Studienablaufs und der Ergebniserwartungen.
• Eine genaue Anamnese und klinische Untersuchung wird von (F.M.) unter Aufsicht von Dr. S.G. durchgeführt.

Die digitale Schienenkonstruktionsmethode:

• Zunächst werden vollständige intraorale digitale Scans des Ober- und Unterkieferbogens mit dem Intraoralscanner gemäß dem vom Hersteller empfohlenen Scanprotokoll durchgeführt.
• Für die Aufzeichnung der intermaxillären Beziehung mithilfe eines optischen Kieferverfolgungssystems wird dem Patienten das schrittweise Verfahren zur Verfolgung und Aufzeichnung der maxillomandibulären Beziehung und der Unterkieferbewegung mithilfe eines optischen Kieferverfolgungssystems erläutert.
• Das Okklusionsgerät wird mithilfe eines CAD-Softwareprogramms entworfen.
• Das Aufbissgerät wird mit einem 3D-Drucker gedruckt
• Das Aufbissgerät wird manuell bearbeitet und poliert.

Die herkömmliche Schienenbauweise:

• Der erste Schritt ist die Anfertigung eines Abdrucks mit einem schnell abbindenden Polyvinylsiloxan-Abformmaterial. Nach dem Ausgießen des Abdrucks mit extrahartem Dentalgips wird ein Gipsmodell angefertigt.
• Beim zweiten Besuch werden eine Gesichtsbogenübertragung und eine zentrische Relationsaufzeichnung verwendet, um die Abdrücke auf einem halbverstellbaren Artikulator zu montieren.
• Für die zentrische Relationsaufnahme wird eine Schablone mit einem Inzisalplateau aus modellierender Kunststoff-Abformmasse angefertigt und die Schablone zwischen die mittleren Schneidezähne eingesetzt. Um die zentrische Relation möglichst genau zu messen (durch Vermeidung translatorischer Bewegungen im Kiefergelenk),
• Die Schablone wird mit einem Skalpell so eingestellt, dass zwischen Ober- und Unterkieferbogen ein Abstand von maximal 2 mm entsteht. Anschließend wird die Relation mit einem schnell aushärtenden okklusalen Registrierungsmaterial aus Polyvinylsiloxan aufgezeichnet. Die okklusalen Registrierungen werden auf die bukkalen Höckerspitzen zugeschnitten, um störungsfrei und präzise auf den Artikulator übertragen zu werden.
• Nach der Montage der zentrischen Relation wird der Protrusivdatensatz erstellt und der horizontale Kondylenwinkel entsprechend angepasst.
• Das Gerät wird aus klarem Prothesenharz hergestellt. Die Produktion folgte einem standardisierten Protokoll mit einer minimalen intermaxillären Dicke von 1,5 mm und einer bukkalen Ausdehnung bis 1 mm unterhalb der Vermessungslinie.

• Das Gerät wird fertiggestellt und die Okklusion am Artikulator eingestellt. Ergebnisbewertung:

  1. Die okklusale Kraftverteilung wird mit Osslusosense gemessen.
  2. Die Kostenwirksamkeit wird anhand der folgenden Gleichung bewertet (CE-Verhältnis = C/E).