Tubes nutritionnels sur la qualité du sommeil dans la dysphagie liée à un accident vasculaire cérébral

Expérimental: Alimentation intermittente par sonde orale-œsophagienne + thérapie de rééducation complète

Pendant le traitement de 15 jours, les deux groupes de patients sont hospitalisés, tandis que des soins conventionnels et un soutien en nutrition entérale sont prodigués aux deux groupes. Plus précisément, les soins conventionnels comprennent l'éducation sanitaire, les ajustements alimentaires, l'hygiène nasopharyngée, la gestion des facteurs de risque (tension artérielle et contrôle des lipides, etc.), la rééducation par l'exercice et le soutien psychologique. La fréquence et le contenu de ces interventions sont adaptés en fonction des patients ; état de santé. Le groupe d'observation reçoit une alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne pour un soutien en nutrition entérale

Comportemental: thérapie de réadaptation complète

Les deux groupes ont reçu une thérapie de réadaptation complète. Les principales mesures d'intervention comprenaient : 1) un traitement respiratoire non invasif, généralement au moins une fois par nuit et ne dépassant généralement pas une utilisation quotidienne continue ; 2) attention aux positions d'alimentation et de sommeil, avec une position de sommeil recommandée en position couchée latérale et la tête du lit relevée de 20-30° ; 3) entraînement de la fonction de déglutition, tel que l'entraînement d'étirement des muscles de la langue, l'entraînement assisté de la saillie de la mâchoire antérieure, la stimulation de la glace au citron sur le palais mou, la paroi pharyngée, etc., généralement 5 jours par semaine, deux fois par jour, 5 à 20 minutes à chaque fois ; 4) thérapie pulmonaire par ondes ultracourtes, généralement au moins 2 à 3 fois par semaine et pas plus d'une fois par jour ; 5) physiothérapie, comme un entraînement intensif pour les fonctions motrices globales, notamment lever la tête, se retourner, s'asseoir, ramper, se tenir debout, etc., généralement 3 à 5 jours par semaine, 1 à 2 fois par jour, 5 à 20 minutes chacune temps.

Comportemental: Alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne

La procédure spécifique était la suivante : le nourrisson était placé en position semi-allongée ou assise, la tête fixe. Avant chaque tétée, les sécrétions buccales et nasales du nourrisson devaient être évacuées. Un tube oro-œsophagien intermittent a été correctement lubrifié avec de l'eau sur la partie tête. Le personnel médical professionnel a tenu le tube et l'a lentement inséré d'un côté de la bouche jusqu'à la partie supérieure de l'œsophage. La profondeur d'insertion dépend de l'âge et de la taille du patient. Après chaque tétée, la sonde était immédiatement retirée et le patient était maintenu debout pendant au moins 30 minutes en cas de reflux.

Comparateur actif: Alimentation par sonde nasogastrique + thérapie de rééducation complète

Pendant le traitement de 15 jours, les deux groupes de patients sont hospitalisés, tandis que des soins conventionnels et un soutien en nutrition entérale sont prodigués aux deux groupes. Plus précisément, les soins conventionnels comprennent l'éducation sanitaire, les ajustements alimentaires, l'hygiène nasopharyngée, la gestion des facteurs de risque (tension artérielle et contrôle des lipides, etc.), la rééducation par l'exercice et le soutien psychologique. La fréquence et le contenu de ces interventions sont adaptés en fonction des patients ; état de santé. Le groupe témoin reçoit une sonde nasogastrique pour un soutien en nutrition entérale

Comportemental: thérapie de réadaptation complète

Les deux groupes ont reçu une thérapie de réadaptation complète. Les principales mesures d'intervention comprenaient : 1) un traitement respiratoire non invasif, généralement au moins une fois par nuit et ne dépassant généralement pas une utilisation quotidienne continue ; 2) attention aux positions d'alimentation et de sommeil, avec une position de sommeil recommandée en position couchée latérale et la tête du lit relevée de 20-30° ; 3) entraînement de la fonction de déglutition, tel que l'entraînement d'étirement des muscles de la langue, l'entraînement assisté de la saillie de la mâchoire antérieure, la stimulation de la glace au citron sur le palais mou, la paroi pharyngée, etc., généralement 5 jours par semaine, deux fois par jour, 5 à 20 minutes à chaque fois ; 4) thérapie pulmonaire par ondes ultracourtes, généralement au moins 2 à 3 fois par semaine et pas plus d'une fois par jour ; 5) physiothérapie, comme un entraînement intensif pour les fonctions motrices globales, notamment lever la tête, se retourner, s'asseoir, ramper, se tenir debout, etc., généralement 3 à 5 jours par semaine, 1 à 2 fois par jour, 5 à 20 minutes chacune temps.

Comportemental: Alimentation par sonde nasogastrique

L'alimentation par sonde nasogastrique a été utilisée pour l'alimentation afin de fournir un soutien nutritionnel. Chaque tétée était administrée par une infirmière en utilisant le lait maternel de la mère du nourrisson par l'intermédiaire du tube. La quantité de chaque tétée variait de 20 à 100 ml selon l'âge du nourrisson, avec des tétées toutes les 2 à 3 heures, environ 10 fois par jour. La durée de chaque procédure d'alimentation variait de 10 à 20 minutes. L'apport quotidien total variait de 200 à 1 000 ml. Chaque tube a été maintenu à demeure pendant 5 à 7 jours. Lorsque la sonde devait être remplacée, elle était retirée après la dernière tétée de la journée et une nouvelle sonde devait être insérée dans l'autre narine le lendemain matin pour poursuivre le soutien nutritionnel.

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh

Le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) est un questionnaire largement utilisé qui évalue la qualité et les perturbations du sommeil sur une période d’un mois. Il se compose de 19 éléments regroupés en sept composantes. Chaque composante est notée de 0 à 3, avec un score PSQI total allant de 0 à 21. Un score plus élevé indique une moins bonne qualité du sommeil, tandis qu’un score inférieur indique une meilleure qualité du sommeil. Généralement, un score total de 5 ou plus est considéré comme indiquant une mauvaise qualité du sommeil.