Effet de l'entraîneur respiratoire sur les fonctions cardiopulmonaires chez les patients atteints du syndrome croisé supérieur après une chirurgie cardiaque

Soixante patients de sexe masculin post-PAC (n = 60) atteints du syndrome croisé supérieur, âgés de 45 à 55 ans, sont sélectionnés à l'hôpital Elbank-Elahly (clinique externe), au Caire, en Égypte. Cette étude contrôlée randomisée est réalisée après avoir évalué et réparti au hasard les patients (à l'aide d'un programme informatique qui génère des nombres aléatoires), en deux groupes égaux (30 patients pour chaque groupe).

Groupe d'entraînement (étude) respiratoire. Trente patients (n = 30) recevront un entraînement des muscles respiratoires et un programme de physiothérapie traditionnel pendant six semaines (trois séances/semaine) pendant 40 à 60 minutes.

Groupe traditionnel (témoin). Trente patients (n = 30) recevront le programme de physiothérapie traditionnel pendant six semaines (trois séances/semaine) pendant 40 à 60 minutes.

Tous les sujets inscrits à l'étude sont informés de l'objectif, de la technique et du protocole expérimental de cette étude avant leur participation. Un consentement éclairé écrit est attribué avant la participation.

Après une chirurgie à cœur ouvert, les patients ayant subi une sternotomie médiane doivent restreindre les mouvements des membres supérieurs qui étirent le sternum pendant 8 à 12 semaines après la chirurgie et éviter de lever les bras au-dessus de la tête.

De plus, une posture inappropriée telle qu'une posture de tête en avant provoquée par l'incision conduit au syndrome de la croix supérieure. Cela entraîne une incapacité à effectuer les activités de la vie quotidienne et des douleurs chroniques au cou qui affectent négativement le système respiratoire en raison d'un déséquilibre des muscles respiratoires.

La cervicalgie chronique (CNP), due au syndrome de la croix supérieure, est l'une des plaintes musculo-squelettiques les plus répandues et les plus coûteuses associées à un handicap fonctionnel important.

Équipement:

A. Équipement d'évaluation :

1. Échelles de poids et de taille : pour mesurer le poids corporel et la taille afin de calculer l'IMC.
2. Échelle visuelle analogique (EVA) : pour évaluer la gravité de la douleur.
3. Instrument de biofeedback de pression : pour mesurer l'endurance des fléchisseurs cervicaux profonds (DCF).

4. Spiromètre électronique : Digital-CONTEC-SP10-Spirometer-Lung-Breathing-Diagnostic-Vitalograph-Spirometry-Model CMS501 (Fabriqué en Chine), pour mesurer les paramètres de test de la fonction ventilatoire.

   Volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS), Capacité vitale forcée (CVF), rapport VEMS/CVF. et Débit expiratoire de pointe (DEMP).

5. Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh. Pour mesurer la qualité du sommeil (version arabe)
6. oxymétrie de pouls. Pour mesurer la fréquence cardiaque et la SPO2 (oxymètre de pouls GRANZIA modèle n° : AS-304).
7. Tensiomètre : pour mesurer l'ABP (numéro de modèle : tensiomètre anéroïde GT001-110/111, Zhejiang, Chine)
8. Chronomètre. Pour mesurer la durée d'un test de marche de six minutes.
9. Questionnaire abrégé d'enquête sur la santé 36 (SF-36) : pour mesurer la qualité de vie.

B. Équipement de traitement :

1. Appareil d'entraînement des muscles respiratoires (appareil Breather).
2. Appareil d'entraînement musculaire DCF : biofeedback de pression (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Appareil d'électrothérapie Gymna.
4. Appareil de thérapie par ultrasons EME.
5. Une lampe halogène infrarouge de 650 W (Philips Electronics Industries)

Procédure:

A. Procédures d'évaluation : Tous les patients suivront les mêmes procédures d'évaluation avant (référence) et après 12 semaines de traitement. (illustré dans la section Mesures des résultats)

B. Procédures thérapeutiques :

Groupe d'entraînement respiratoire (étude) : les patients recevront :

1. Entraînement des muscles respiratoires : il leur sera demandé d'effectuer un entraînement respiratoire via l'appareil Breather en commençant par le réglage le plus simple. Il leur sera demandé d'inspirer profondément et avec force (avec une résistance non fatigable) pendant 2 à 3 secondes, une légère pause, puis d'expirer avec force pendant 2 à 3 secondes pendant 10 répétitions avec 2 séries.

2. Programme de physiothérapie traditionnelle sous forme de :

   • TENS : le TENS conventionnel sera appliqué à haute fréquence (de 50 Hz à 130 Hz), à faible intensité (confortable, non douloureuse) et à courte durée d'impulsion (50 μs à 200 μs). En appliquant de petites électrodes superficielles sur les muscles paraspinaux du cou pendant 20 minutes.
   • Des ondes ultrasonores continues de faible intensité seront appliquées sur les muscles paraspinaux du cou (points de déclenchement des muscles trapèzes) pendant 10 minutes.
   • L'application de rayonnement infrarouge sera utilisée pendant 10 minutes : la lampe doit couvrir la zone située sur les régions du haut du dos et du cou.
   • L'exercice de stabilisation cervicale sera effectué après trois répétitions d'exercices d'étirement des muscles du cou comme exercices d'échauffement et de récupération. Ensuite, l'exercice sera exécuté en décubitus dorsal ; le brassard sera mis sous-occipital. Ils atteindront un objectif de pression de 5 mm Hg avec des incréments de 2 mm Hg à partir d'une ligne de base de 20 mm Hg jusqu'au niveau ultime de 30 mm Hg avec maintien pendant 10 secondes. La durée de contraction augmentera progressivement jusqu'à 10 secondes pour chaque niveau cible. Les sujets effectueront dix répétitions avant de passer au niveau cible suivant.

Groupe traditionnel (témoin) : les patients recevront le programme de physiothérapie traditionnel.