Влияние дыхательного тренажера на сердечно-легочные функции у пациентов с синдромом Верхнего Креста после кардиохирургических операций

Шестьдесят пациентов мужского пола после АКШ (n=60) с верхним перекрестным синдромом в возрасте от 45 до 55 лет были отобраны из больницы Эльбанк-Элахли (амбулатория), Каир, Египет. Это рандомизированное контрольное исследование проводится после оценки и случайного распределения пациентов (с помощью компьютерной программы, генерирующей случайные числа) на две равные группы (по 30 пациентов в каждой группе).

Дыхательная тренировочная (учебная) группа. Тридцать пациентов (n=30) пройдут тренировку дыхательных мышц и традиционную программу физиотерапии в течение шести недель (три занятия в неделю) по 40-60 минут.

Традиционная (контрольная) группа. Тридцать пациентов (n=30) будут получать традиционную программу физиотерапии в течение шести недель (три сеанса в неделю) по 40-60 минут.

Все субъекты, участвующие в исследовании, перед участием информируются о цели, технике и протоколе эксперимента. Перед участием предоставляется письменное информированное согласие.

После операций на открытом сердце пациенты со срединной стернотомией должны ограничивать движения верхних конечностей, которые растягивают грудину, в течение 8–12 недель после операции и избегать поднятия рук над головой.

Кроме того, неправильная поза, такая как наклон головы вперед, вызванная разрезом, приводит к верхнему перекрестному синдрому. Это вызывает неспособность выполнять повседневную деятельность и хроническую боль в шее, которая отрицательно влияет на дыхательную систему из-за дисбаланса дыхательных мышц.

Хроническая боль в шее (ХБШ), вызванная синдромом Верхнего креста, является одной из наиболее распространенных и дорогостоящих жалоб со стороны скелетно-мышечной системы, сопровождающихся значительной функциональной инвалидностью.

Оборудование:

А. Оценочное оборудование:

1. Весы для веса и роста: для измерения веса и роста тела для расчета ИМТ.
2. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ): для оценки тяжести боли.
3. Прибор биологической обратной связи по давлению: для измерения выносливости глубоких сгибателей шеи (DCF).

4. Электронный спирометр: цифровой-CONTEC-SP10-спирометр-легочное дыхание-диагностика-виталограф-спирометрия-модель CMS501 (производство Китай) для измерения параметров тестов дыхательной функции.

   Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ. и Пиковая скорость выдоха (ПСВ).

5. Питтсбургский индекс качества сна. Для измерения качества сна (арабская версия)
6. пульсоксиметрия. Для измерения ЧСС и SPO2 (пульсоксиметр GRANZIA, модель №: AS-304).
7. Сфигмоманометр: для измерения АД (номер модели: GT001-110/111 анероидный сфигмоманометр, Чжэцзян, Китай)
8. Секундомер. Измерить время шестиминутной ходьбы.
9. Краткая форма 36 (SF-36). Анкета для обследования состояния здоровья: для измерения качества жизни.

Б. Очистное оборудование:

1. Тренажер дыхательных мышц (прибор The Breather).
2. Устройство для тренировки мышц DCF: биологическая обратная связь по давлению (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Чаттануга, Теннесси)
3. Аппарат электротерапии Gymna.
4. Аппарат ультразвуковой терапии ЭМЕ.
5. Инфракрасная галогенная лампа мощностью 650 Вт (Philips Electronics Industries)

Процедура:

А. Процедуры оценки: Все пациенты будут следовать одним и тем же процедурам оценки до (исходного уровня) и после 12 недель лечения. (показано в разделе «Показатели результатов»)

Б. Лечебные процедуры:

Группа респираторного тренинга (исследования): Пациенты получат:

1. Тренировка дыхательных мышц: Им будет предложено провести дыхательную тренировку с помощью устройства The Breather, начиная с самых простых настроек. Им будет предложено глубоко и сильно вдохнуть (с неутомимым сопротивлением) в течение 2-3 секунд, сделать небольшую паузу, а затем с силой выдохнуть в течение 2-3 секунд по 10 повторений с 2 ​​подходами.

2. Традиционная программа лечебной физкультуры в виде:

   • ЧЭНС: Обычная ЧЭНС будет применяться с высокой частотой (от 50 Гц до 130 Гц), низкой интенсивностью (комфортно, безболезненно) и небольшой длительностью импульса (от 50 до 200 мкс). Наложением небольших поверхностных электродов на параспинальные мышцы шеи на 20 минут.
   • Непрерывные ультразвуковые волны низкой интенсивности будут воздействовать на параспинальные мышцы шеи (триггерные точки трапециевидных мышц) в течение 10 минут.
   • Применение инфракрасного излучения будет использоваться в течение 10 минут: Лампа должна охватывать область верхней части спины и шеи.
   • Упражнение по стабилизации шейного отдела выполняется после трех повторений упражнений на растяжку мышц шеи в качестве упражнений для разминки и заминки. Затем упражнение будет выполняться в положении лежа; манжета будет наложена субокципитально. Они достигнут целевого уровня давления 5 мм рт. ст. с шагом 2 мм рт. ст. от базового уровня 20 мм рт. ст. до конечного уровня 30 мм рт. ст. при удерживании в течение 10 секунд. Продолжительность сокращения будет постепенно увеличиваться до 10 секунд для каждого целевого уровня. Субъекты выполняют десять повторений, прежде чем перейдут на следующий целевой уровень.

Традиционная (контрольная) группа: Пациенты будут получать традиционную программу физиотерапии.