Effetto del trainer respiratorio sulle funzioni cardiopolmonari in pazienti con sindrome della croce superiore post-chirurgia cardiaca

Sessanta pazienti di sesso maschile post-CABG (n = 60) con sindrome della croce superiore, di età compresa tra 45 e 55 anni, sono selezionati dall'ospedale Elbank-Elahly (ambulatorio), Il Cairo, Egitto. Questo studio di controllo randomizzato viene eseguito dopo aver valutato e assegnato in modo casuale i pazienti (tramite l'utilizzo di un programma per computer che genera numeri casuali) in due gruppi uguali (30 pazienti per ciascun gruppo).

Gruppo di allenamento respiratorio (studio). Trenta pazienti (n=30) riceveranno allenamento dei muscoli respiratori e un programma di terapia fisica tradizionale per sei settimane (tre sessioni/settimana) per 40-60 minuti.

Gruppo tradizionale (di controllo). Trenta pazienti (n=30) riceveranno il programma di terapia fisica tradizionale per sei settimane (tre sessioni/settimana) per 40-60 minuti.

Tutti i soggetti arruolati nello studio vengono informati sullo scopo, sulla tecnica e sul protocollo sperimentale di questo studio prima della partecipazione. Prima della partecipazione viene assegnato un consenso informato scritto.

Dopo gli interventi chirurgici a cuore aperto, i pazienti con sternotomia mediana devono limitare i movimenti degli arti superiori che allungano lo sterno, per 8-12 settimane dopo l'intervento, ed evitare di sollevare le braccia sopra la testa.

Inoltre, una postura inappropriata come la postura della testa in avanti causata dall'incisione porta alla sindrome della croce superiore. Ciò provoca l’incapacità di svolgere le attività della vita quotidiana e dolore cronico al collo che influisce negativamente sul sistema respiratorio a causa dello squilibrio dei muscoli respiratori.

Il dolore cronico al collo (CNP), dovuto alla sindrome della croce superiore, è uno dei disturbi muscoloscheletrici più diffusi e costosi associati a una significativa disabilità funzionale.

Attrezzatura:

A. Attrezzatura di valutazione:

1. Bilance per peso e altezza: per misurare il peso corporeo e l'altezza per calcolare l'IMC.
2. Scala analogica visiva (VAS): per valutare la gravità del dolore.
3. Strumento di biofeedback di pressione: per misurare la resistenza dei flessori cervicali profondi (DCF).

4. Spirometro elettronico: Digital-CONTEC-SP10-Spirometer-Lung-Breathing-Diagnostic-Vitalograph-Spirometry-Model CMS501 (Made in China), per misurare i parametri dei test della funzione ventilatoria.

   Volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1), Capacità vitale forzata (FVC), rapporto FEV1/FVC. e picco di flusso espiratorio (PEFR).

5. Indice della qualità del sonno di Pittsburgh. Misurare la qualità del sonno (versione araba)
6. pulsossimetria. Per misurare FC e SPO2 (pulsossimetro GRANZIA modello n.: AS-304).
7. Sfigmomanometro: per misurare la pressione arteriosa (numero di modello: sfigmomanometro aneroide GT001-110/111, Zhejiang, Cina)
8. Cronometro. Per misurare il tempo del test del cammino di sei minuti.
9. Short Form 36 (SF-36) Questionario sull'indagine sanitaria: per misurare la qualità della vita.

B. Attrezzature per il trattamento:

1. Dispositivo per l'allenamento dei muscoli respiratori (il dispositivo Breather).
2. Dispositivo per l'allenamento dei muscoli DCF: biofeedback della pressione (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Dispositivo per elettroterapia Gymna.
4. Dispositivo per ultrasuonoterapia EME.
5. Una lampada alogena a infrarossi da 650 W (Philips Electronics Industries)

Procedura:

A. Procedure di valutazione: tutti i pazienti seguiranno le stesse procedure di valutazione prima (basale) e dopo 12 settimane di trattamento. (illustrato nella sezione Misure di risultato)

B. Procedure terapeutiche:

Gruppo di addestramento respiratorio (studio): i pazienti riceveranno:

1. Allenamento dei muscoli respiratori: verrà chiesto loro di eseguire un allenamento respiratorio tramite il dispositivo The Breather iniziando con l'impostazione più semplice. Verrà loro chiesto di inspirare profondamente e con forza (a resistenza non affaticante) per 2-3 secondi, una leggera pausa, quindi espirare con forza per 2-3 secondi per 10 ripetizioni con 2 serie.

2. Programma di terapia fisica tradizionale sotto forma di:

   • TENS: la TENS convenzionale verrà applicata ad alta frequenza (da 50 Hz a 130 Hz), bassa intensità (confortevole, non dolorosa) e breve durata dell'impulso (da 50 μs a 200 μs). Applicando piccoli elettrodi di superficie sui muscoli paraspinali del collo per 20 minuti.
   • Verranno applicate onde ultrasoniche continue a bassa intensità sui muscoli paraspinali del collo (punti trigger dei muscoli trapezi) per 10 minuti.
   • L'applicazione della radiazione infrarossa verrà utilizzata per 10 minuti: la lampada dovrebbe coprire l'area sopra le regioni superiori della schiena e del collo.
   • L'esercizio di stabilizzazione cervicale verrà eseguito dopo tre ripetizioni di esercizi di stretching per i muscoli del collo come esercizi di riscaldamento e defaticamento. Successivamente l'esercizio verrà eseguito in posizione supina; il polsino verrà messo suboccipitale. Raggiungeranno un obiettivo di pressione di 5 mm Hg con incrementi di 2 mm Hg da una linea di base di 20 mm Hg al livello massimo di 30 mm Hg con mantenimento per 10 secondi. La durata della contrazione aumenterà gradualmente fino a 10 secondi per ciascun livello target. I soggetti eseguiranno dieci ripetizioni prima di passare al livello target successivo.

Gruppo tradizionale (di controllo): i pazienti riceveranno il programma di terapia fisica tradizionale.