Efecto del entrenador respiratorio sobre las funciones cardiopulmonares en pacientes con síndrome de la cruz superior poscirugía cardíaca

Sesenta pacientes varones post-CABG (n = 60) con síndrome de la cruz superior, con edades comprendidas entre 45 y 55 años, son seleccionados del hospital Elbank-Elahly (clínica ambulatoria), El Cairo, Egipto. Este estudio de control aleatorio se realiza después de evaluar y asignar aleatoriamente a los pacientes (mediante el uso de un programa informático que genera números aleatorios), en dos grupos iguales (30 pacientes para cada grupo).

Grupo de entrenamiento respiratorio (estudio). Treinta pacientes (n = 30) recibirán entrenamiento de los músculos respiratorios y un programa de fisioterapia tradicional durante seis semanas (tres sesiones/semana) durante 40 a 60 minutos.

Grupo tradicional (control). Treinta pacientes (n = 30) recibirán el programa de fisioterapia tradicional durante seis semanas (tres sesiones/semana) durante 40 a 60 minutos.

Todos los sujetos inscritos en el estudio son informados sobre el objetivo, la técnica y el protocolo experimental de este estudio antes de participar. Se asigna un consentimiento informado por escrito antes de la participación.

Después de las cirugías a corazón abierto, los pacientes con esternotomía mediana deben restringir los movimientos de las extremidades superiores que estiran el esternón, durante 8 a 12 semanas después de la cirugía, y evitar levantar los brazos por encima de la cabeza.

Además, una postura inapropiada, como la postura de la cabeza hacia adelante causada por la incisión, conduce al síndrome de la cruz superior. Esto provoca una incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria y dolor de cuello crónico que afecta negativamente al sistema respiratorio debido al desequilibrio de los músculos respiratorios.

El dolor de cuello crónico (CNP), debido al síndrome de la cruz superior, es una de las quejas musculoesqueléticas más prevalentes y costosas asociadas con una discapacidad funcional significativa.

Equipo:

A. Equipo de evaluación:

1. Básculas de peso y talla: Para medir el peso corporal y la talla para calcular el IMC.
2. Escala analógica visual (EVA): para evaluar la gravedad del dolor.
3. Instrumento de biorretroalimentación de presión: para medir la resistencia de los flexores cervicales profundos (DCF).

4. Espirómetro Electrónico: Digital-CONTEC-SP10-Espirómetro-Pulmón-Respiración-Diagnóstico-Vitalógrafo-Espirometría-Modelo CMS501 (Hecho en China), para medir parámetros de pruebas de función ventilatoria.

   Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), Capacidad vital forzada (FVC), relación FEV1/FVC. y Tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR).

5. Índice de calidad del sueño de Pittsburgh. Para medir la calidad del sueño (versión árabe)
6. oximetría de pulso. Para medir FC y SPO2 (Pulsioxímetro GRANZIA Modelo No: AS-304).
7. Esfigmomanómetro: para medir la PA (Número de modelo: esfigmomanómetro aneroide GT001-110/111, Zhejiang, China)
8. Cronógrafo. Para medir el tiempo de la prueba de caminata de seis minutos.
9. Cuestionario de encuesta de salud formulario corto 36 (SF-36): para medir la calidad de vida.

B. Equipo de tratamiento:

1. Dispositivo de entrenamiento de los músculos respiratorios (el dispositivo Breather).
2. Dispositivo de entrenamiento de músculos DCF: biorretroalimentación de presión (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Dispositivo de electroterapia Gymna.
4. Dispositivo de terapia de ultrasonido EME.
5. Una lámpara halógena infrarroja de 650 W (Philips Electronics Industries)

Procedimiento:

A. Procedimientos de evaluación: Todos los pacientes seguirán los mismos procedimientos de evaluación antes (valor inicial) y después de 12 semanas de tratamiento. (ilustrado en la sección Medidas de resultado)

B. Procedimientos terapéuticos:

Grupo de entrenamiento respiratorio (estudio): los pacientes recibirán:

1. Entrenamiento de los músculos respiratorios: se les pedirá que realicen un entrenamiento respiratorio a través del dispositivo The Breather comenzando con la configuración más fácil. Se les indicará que inhalen profunda y con fuerza (con una resistencia no fatigable) durante 2 a 3 segundos, hagan una pequeña pausa y luego exhalen con fuerza durante 2 a 3 segundos durante 10 repeticiones con 2 series.

2. Programa de fisioterapia tradicional en forma de:

   • TENS: Se aplicará TENS convencional a alta frecuencia (de 50 Hz a 130 Hz), baja intensidad (cómoda, no dolorosa) y duración de pulso pequeña (50 μs a 200 μs). Aplicando pequeños electrodos de superficie en los músculos paraespinales del cuello durante 20 minutos.
   • Se aplicarán ondas ultrasónicas continuas de baja intensidad en los músculos paraespinales del cuello (puntos de activación de los músculos trapecio) durante 10 minutos.
   • La aplicación de radiación infrarroja se utilizará durante 10 minutos: la lámpara debe cubrir el área de la parte superior de la espalda y el cuello.
   • El ejercicio de estabilización cervical se realizará después de tres repeticiones de ejercicios de estiramiento de los músculos del cuello como ejercicios de calentamiento y enfriamiento. Luego, el ejercicio se ejecutará en posición supina; el manguito se pondrá suboccipital. Alcanzarán un objetivo de presión de 5 mm Hg con incrementos de 2 mm Hg desde una línea base de 20 mm Hg hasta el nivel final de 30 mm Hg con una retención durante 10 segundos. La duración de la contracción aumentará gradualmente hasta 10 segundos para cada nivel objetivo. Los sujetos realizarán diez repeticiones antes de avanzar al siguiente nivel objetivo.

Grupo tradicional (control): los pacientes recibirán el programa de fisioterapia tradicional.