Wpływ trenażera oddechowego na funkcje krążeniowo-oddechowe u pacjentów po operacji serca z zespołem górnego krzyża

Sześćdziesięciu mężczyzn po CABG (n=60) z zespołem górnego krzyża, w wieku od 45 do 55 lat, zostało wybranych ze szpitala Elbank-Elahly (przychodnia ambulatoryjna) w Kairze w Egipcie. To randomizowane badanie kontrolne przeprowadza się po ocenie i losowym przydzieleniu pacjentów (za pomocą programu komputerowego generującego liczby losowe) do dwóch równych grup (30 pacjentów w każdej grupie).

Grupa treningu oddechowego (badanie). Trzydziestu pacjentów (n=30) zostanie poddanych treningowi mięśni oddechowych i tradycyjnemu programowi fizykoterapii przez sześć tygodni (trzy sesje tygodniowo) po 40–60 minut.

Grupa tradycyjna (kontrolna). Trzydziestu pacjentów (n=30) otrzyma tradycyjny program fizjoterapii trwający sześć tygodni (trzy sesje tygodniowo) po 40–60 minut.

Wszyscy uczestnicy biorący udział w badaniu są informowani przed wzięciem udziału w badaniu o celu, technice i protokole eksperymentalnym. Przed uczestnictwem udzielana jest pisemna świadoma zgoda.

Po operacjach na otwartym sercu pacjenci ze sternotomią pośrodkową muszą ograniczać ruchy kończyn górnych rozciągających mostek przez 8–12 tygodni po operacji i unikać podnoszenia ramion nad głowę.

Ponadto niewłaściwa postawa, np. pozycja głowy wysunięta do przodu, spowodowana nacięciem, prowadzi do zespołu górnego krzyża. Powoduje to niemożność wykonywania czynności życia codziennego oraz chroniczny ból szyi, który niekorzystnie wpływa na układ oddechowy na skutek braku równowagi mięśni oddechowych.

Przewlekły ból szyi (CNP), spowodowany zespołem górnego krzyża, jest jedną z najczęstszych i kosztownych dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego związanych ze znaczną niepełnosprawnością funkcjonalną.

Sprzęt:

A. Sprzęt oceniający:

1. Wagi wagi i wzrostu: Do pomiaru masy ciała i wzrostu w celu obliczenia BMI.
2. Wizualna skala analogowa (VAS): Do oceny nasilenia bólu.
3. Przyrząd do biofeedbacku ciśnieniowego: do pomiaru wytrzymałości głębokich zginaczy szyjnych (DCF).

4. Spirometr elektroniczny: Cyfrowy-CONTEC-SP10-Spirometr-Płuca-Oddychanie-Diagnostyka-Vitalograf-Spirometry-Model CMS501 (Wyprodukowano w Chinach), do pomiaru parametrów testu funkcji wentylacyjnych.

   Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1), Wymuszona pojemność życiowa (FVC), Stosunek FEV1/FVC. oraz Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR).

5. Indeks jakości snu w Pittsburghu. Aby zmierzyć jakość snu (wersja arabska)
6. pulsoksymetria. Do pomiaru HR i SPO2 (pulsoksymetr GRANZIA, model nr: AS-304).
7. Sfigmomanometr: do pomiaru ABP (numer modelu: sfigmomanometr aneroidowy GT001-110/111, Zhejiang, Chiny)
8. Stoper. Aby zmierzyć czas sześciominutowego testu marszu.
9. Krótki formularz 36 (SF-36) Kwestionariusz ankiety zdrowotnej: Aby zmierzyć jakość życia.

B. Sprzęt do leczenia:

1. Urządzenie do treningu mięśni oddechowych (urządzenie Breather).
2. Urządzenie do treningu mięśni DCF: Biofeedback ciśnieniowy (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Urządzenie do elektroterapii Gymna.
4. Urządzenie do terapii ultradźwiękowej EME.
5. Halogenowa lampa na podczerwień o mocy 650 W (Philips Electronics Industries)

Procedura:

A. Procedury oceny: Wszyscy pacjenci zostaną poddani tym samym procedurom oceny przed (wyjściowym) i po 12 tygodniach leczenia. (przedstawione w części Miary wyników)

B. Procedury lecznicze:

Grupa treningu oddechowego (badana): Pacjenci otrzymają:

1. Trening mięśni oddechowych: Zostaną poproszeni o wykonanie treningu oddechowego za pomocą urządzenia The Breather, zaczynając od najłatwiejszego ustawienia. Zostaną poinstruowani, aby wdychać głęboko i mocno (przy niemęczącym oporze) przez 2-3 sekundy, krótką przerwę, a następnie mocny wydech przez 2-3 sekundy w 10 powtórzeniach w 2 seriach.

2. Tradycyjny program fizjoterapeutyczny w formie:

   • TENS: Konwencjonalne TENS będą stosowane przy wysokiej częstotliwości (od 50 Hz do 130 Hz), niskiej intensywności (wygodne, nie bolesne) i krótkim czasie trwania impulsu (50 μs do 200 μs). Poprzez przyłożenie małych elektrod powierzchniowych do mięśni przykręgosłupowych szyi na 20 minut.
   • Ciągłe fale ultradźwiękowe o niskiej intensywności zostaną aplikowane na mięśnie przykręgosłupowe szyi (punkty spustowe mięśnia czworobocznego) przez 10 minut.
   • Promieniowanie podczerwone będzie stosowane przez 10 minut: Lampa powinna pokryć obszar górnej części pleców i szyi.
   • Ćwiczenie stabilizacji odcinka szyjnego będzie wykonywane po trzech powtórzeniach ćwiczeń rozciągających mięśnie szyi w ramach rozgrzewki i ćwiczeń rozluźniających. Następnie ćwiczenie zostanie wykonane w pozycji leżącej; mankiet zostanie założony podpotylicznie. Osiągną docelowe ciśnienie 5 mm Hg ze wzrostem co 2 mm Hg od wartości bazowej 20 mm Hg do maksymalnego poziomu 30 mm Hg przy przytrzymaniu przez 10 sekund. Czas trwania skurczu będzie stopniowo wzrastał do 10 sekund dla każdego poziomu docelowego. Badani wykonają dziesięć powtórzeń przed przejściem do następnego poziomu docelowego.

Grupa tradycyjna (kontrolna): Pacjenci zostaną objęci tradycyjnym programem fizjoterapii.