Einfluss des Atemtrainers auf die kardiopulmonalen Funktionen bei Patienten mit Upper-Cross-Syndrom nach einer Herzoperation

Sechzig männliche Post-CABG-Patienten (n = 60) mit Upper-Cross-Syndrom im Alter zwischen 45 und 55 Jahren werden aus dem Elbank-Elahly-Krankenhaus (Ambulanz) in Kairo, Ägypten, ausgewählt. Diese randomisierte Kontrollstudie wird nach der Beurteilung und zufälligen Zuteilung der Patienten (unter Verwendung eines Computerprogramms, das Zufallszahlen generiert) in zwei gleiche Gruppen (30 Patienten für jede Gruppe) durchgeführt.

Atemtrainings-(Studien-)Gruppe. Dreißig Patienten (n=30) erhalten sechs Wochen lang (drei Sitzungen/Woche) für 40–60 Minuten ein Atemmuskeltraining und ein traditionelles Physiotherapieprogramm.

Traditionelle (Kontroll-)Gruppe. Dreißig Patienten (n=30) erhalten sechs Wochen lang (drei Sitzungen/Woche) für 40–60 Minuten das traditionelle Physiotherapieprogramm.

Alle an der Studie teilnehmenden Probanden werden vor der Teilnahme über das Ziel, die Technik und das Versuchsprotokoll dieser Studie informiert. Vor der Teilnahme wird eine schriftliche Einverständniserklärung erteilt.

Nach Operationen am offenen Herzen müssen Patienten mit mittlerer Sternotomie die Bewegungen der oberen Gliedmaßen, die das Brustbein strecken, für 8 bis 12 Wochen nach der Operation einschränken und vermeiden, die Arme über den Kopf zu heben.

Darüber hinaus führt eine durch den Schnitt verursachte Fehlhaltung, wie z. B. eine nach vorne gerichtete Kopfhaltung, zum Upper-Cross-Syndrom. Dies führt zu einer Unfähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, und zu chronischen Nackenschmerzen, die sich aufgrund eines Ungleichgewichts der Atemmuskulatur negativ auf die Atemwege auswirken.

Chronischer Nackenschmerz (CNP) aufgrund des Upper-Cross-Syndroms ist eine der häufigsten und kostspieligsten Beschwerden des Bewegungsapparates, die mit erheblichen Funktionseinschränkungen einhergehen.

Ausrüstung:

A. Evaluierungsausrüstung:

1. Gewichts- und Größenwaage: Zur Messung von Körpergewicht und Körpergröße zur Berechnung des BMI.
2. Visuelle Analogskala (VAS): Zur Beurteilung der Schmerzstärke.
3. Druck-Biofeedback-Instrument: Zur Messung der Ausdauer tiefer Halsbeuger (DCF).

4. Elektronisches Spirometer: Digital-CONTEC-SP10-Spirometer-Lung-Breathing-Diagnostic-Vitalograph-Spirometry-Model CMS501 (hergestellt in China) zur Messung von Beatmungsfunktionstestparametern.

   Forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde (FEV1), Forcierte Vitalkapazität (FVC), FEV1/FVC-Verhältnis. und maximale exspiratorische Flussrate (PEFR).

5. Pittsburgh Schlafqualitätsindex. Zur Messung der Schlafqualität (arabische Version)
6. Pulsoximetrie. Zur Messung von Herzfrequenz und SPO2 (Pulsoximeter GRANZIA, Modell-Nr.: AS-304).
7. Blutdruckmessgerät: Zur Messung des arteriellen Blutdrucks (Modellnummer: Aneroid-Blutdruckmessgerät GT001-110/111, Zhejiang, China)
8. Stoppuhr. Zur Messung der Gehtestzeit von sechs Minuten.
9. Kurzform 36 (SF-36) Fragebogen zur Gesundheitsumfrage: Zur Messung der Lebensqualität.

B. Behandlungsausrüstung:

1. Atemmuskeltrainergerät (The Breather-Gerät).
2. DCF-Muskeltrainingsgerät: Druckbiofeedback (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Gymna-Elektrotherapiegerät.
4. EME Ultraschall-Therapiegerät.
5. Eine 650-W-Infrarot-Halogenlampe (Philips Electronics Industries)

Verfahren:

A. Bewertungsverfahren: Alle Patienten werden vor (Ausgangswert) und nach 12 Behandlungswochen denselben Bewertungsverfahren folgen. (dargestellt im Abschnitt „Ergebnismessungen“)

B. Therapeutische Verfahren:

Atemtrainingsgruppe (Studiengruppe): Die Patienten erhalten:

1. Training der Atemmuskulatur: Sie werden gebeten, ein Atemtraining mit dem Breather-Gerät durchzuführen, beginnend mit der einfachsten Einstellung. Sie werden angewiesen, 2-3 Sekunden lang tief und kräftig einzuatmen (bei unermüdlichem Widerstand), eine kurze Pause einzulegen und dann 2-3 Sekunden lang kräftig auszuatmen, 10 Wiederholungen mit 2 Sätzen.

2. Traditionelles Physiotherapieprogramm in Form von:

   • TENS: Konventionelles TENS wird mit hoher Frequenz (von 50 Hz bis 130 Hz), geringer Intensität (angenehm, nicht schmerzhaft) und kurzer Impulsdauer (50 μs bis 200 μs) angewendet. Durch 20-minütiges Anbringen kleiner Oberflächenelektroden an den paraspinalen Nackenmuskeln.
   • Kontinuierliche Ultraschallwellen geringer Intensität werden 10 Minuten lang auf die paraspinalen Halsmuskeln (Triggerpunkte der Trapezmuskeln) angewendet.
   • Die Anwendung der Infrarotstrahlung erfolgt 10 Minuten lang: Die Lampe sollte den Bereich über dem oberen Rücken- und Nackenbereich abdecken.
   • Die Übung zur Stabilisierung der Halswirbelsäule wird nach drei Wiederholungen von Dehnübungen für die Nackenmuskulatur als Aufwärm- und Abkühlübungen durchgeführt. Anschließend wird die Übung in Rückenlage durchgeführt; Die Manschette wird subokzipital angelegt. Sie erreichen einen Druckzielwert von 5 mm Hg in Schritten von 2 mm Hg von einem Ausgangswert von 20 mm Hg bis zum Endwert von 30 mm Hg, wobei sie 10 Sekunden lang gehalten werden. Die Kontraktionsdauer wird für jede Zielstufe schrittweise auf bis zu 10 Sekunden erhöht. Die Probanden führen zehn Wiederholungen durch, bevor sie zum nächsten Zielniveau übergehen.

Traditionelle (Kontroll-)Gruppe: Die Patienten erhalten das traditionelle Physiotherapieprogramm.