Effect van een ademhalingstrainer op de cardiopulmonale functies bij patiënten met het Upper Cross Syndroom na een hartoperatie

Zestig mannelijke post-CABG-patiënten (n=60) met het Upper Cross-syndroom, hun leeftijd varieert van 45 tot 55 jaar oud, worden geselecteerd uit het Elbank-Elahly ziekenhuis (polikliniek), Caïro, Egypte. Dit gerandomiseerde controleonderzoek wordt uitgevoerd na beoordeling en willekeurige toewijzing van patiënten (door middel van een computerprogramma dat willekeurige getallen genereert) in twee gelijke groepen (30 patiënten voor elke groep).

Ademhalingstraining (studie)groep. Dertig patiënten (n=30) krijgen training van de ademhalingsspieren en een traditioneel fysiotherapieprogramma gedurende zes weken (drie sessies/week) gedurende 40-60 minuten.

Traditionele (controle)groep. Dertig patiënten (n=30) krijgen het traditionele fysiotherapieprogramma gedurende zes weken (drie sessies/week) gedurende 40-60 minuten.

Alle proefpersonen die aan het onderzoek deelnemen, worden vóór deelname geïnformeerd over het doel, de techniek en het experimentele protocol van dit onderzoek. Voorafgaand aan deelname wordt een schriftelijke geïnformeerde toestemming verleend.

Na openhartoperaties moeten patiënten met een mediane sternotomie de bewegingen van de bovenste ledematen die het borstbeen strekken, gedurende 8 tot 12 weken na de operatie beperken en vermijden dat ze hun armen boven het hoofd heffen.

Bovendien leidt een ongepaste houding, zoals een voorwaartse hoofdhouding veroorzaakt door de incisie, tot het bovenste kruissyndroom. Dit veroorzaakt een onvermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, en chronische nekpijn die een negatief effect heeft op het ademhalingssysteem als gevolg van onbalans in de ademhalingsspieren.

Chronische nekpijn (CNP), als gevolg van het Upper Cross Syndroom, is een van de meest voorkomende en kostbare klachten aan het bewegingsapparaat die gepaard gaat met aanzienlijke functionele beperkingen.

Apparatuur:

A. Evaluatieapparatuur:

1. Gewichts- en lengteweegschaal: om het lichaamsgewicht en de lengte te meten om de BMI te berekenen.
2. Visueel Analoge Schaal (VAS): Om de ernst van de pijn te beoordelen.
3. Drukbiofeedback-instrument: om het uithoudingsvermogen van diepe cervicale flexoren (DCF) te meten.

4. Elektronische spirometer: Digitale-CONTEC-SP10-Spirometer-Long-Breathing-Diagnostic-Vitalograph-Spirometry-Model CMS501 (Made in China), om testparameters van de ademhalingsfunctie te meten.

   Geforceerd uitademingsvolume in de eerste seconde (FEV1), Geforceerde vitale capaciteit (FVC), FEV1/FVC-ratio. en Piek expiratoire stroomsnelheid (PEFR).

5. Pittsburgh Slaapkwaliteitsindex. Om de slaapkwaliteit te meten (Arabische versie)
6. pulsoximetrie. Voor het meten van HR en SPO2 (pulsoximeter GRANZIA modelnr.: AS-304).
7. Bloeddrukmeter: om ABP te meten (modelnummer: GT001-110/111 aneroïde bloeddrukmeter, Zhejiang, China)
8. Stopwatch. Om de duur van de zes minuten looptest te meten.
9. Short Form 36 (SF-36) Vragenlijst over gezondheidsenquêtes: om de kwaliteit van leven te meten.

B. Behandelingsapparatuur:

1. Ademhalingsspiertrainer (het Breather-apparaat).
2. DCF-trainingsapparaat voor spieren: drukbiofeedback (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Gymna elektrotherapie-apparaat.
4. EME-apparaat voor ultrasone therapie.
5. Een infrarood-halogeenlamp van 650 W (Philips Electronics Industries)

Procedure:

A. Evaluatieprocedures: Alle patiënten zullen dezelfde evaluatieprocedures volgen vóór (basislijn) en na 12 weken behandeling. (geïllustreerd in de sectie Resultaatmetingen)

B. Therapeutische procedures:

Ademhalingstraining (studie)groep: Patiënten krijgen:

1. Training van de ademhalingsspieren: Er wordt hen gevraagd ademhalingstraining uit te voeren via het Breather-apparaat, te beginnen met de gemakkelijkste instelling. Ze krijgen de instructie om gedurende 2-3 seconden diep en krachtig in te ademen (met onvermoeibare weerstand), een korte pauze, en dan krachtig uit te ademen gedurende 2-3 seconden gedurende 10 herhalingen met 2 sets.

2. Traditioneel fysiotherapieprogramma in de vorm van:

   • TENS: Conventionele TENS wordt toegepast met een hoge frequentie (van 50 Hz tot 130 Hz), lage intensiteit (comfortabel, niet pijnlijk) en een korte pulsduur (50 μs tot 200 μs). Door gedurende 20 minuten kleine oppervlakte-elektroden op de paraspinale spieren van de nek aan te brengen.
   • Er worden gedurende 10 minuten continue ultrasone golven met lage intensiteit op de paraspinale spieren van de nek (triggerpunten van de trapeziusspieren) toegepast.
   • Er wordt gedurende 10 minuten gebruik gemaakt van infraroodstraling: de lamp moet het gebied boven de bovenrug en nek bedekken.
   • Cervicale stabilisatieoefeningen worden uitgevoerd na drie herhalingen van rekoefeningen voor de nekspieren als warming-up- en cool-downoefeningen. Vervolgens wordt de oefening in rugligging uitgevoerd; de manchet wordt suboccipitaal geplaatst. Ze zullen een drukdoel van 5 mm Hg bereiken met stappen van 2 mm Hg vanaf een basislijn van 20 mm Hg tot het uiteindelijke niveau van 30 mm Hg, met een wachttijd van 10 seconden. De duur van de contractie zal geleidelijk toenemen tot 10 seconden voor elk doelniveau. De proefpersonen zullen tien herhalingen uitvoeren voordat ze naar het volgende doelniveau gaan.

Traditionele (controle)groep: Patiënten krijgen het traditionele fysiotherapieprogramma.