Efeito do treinador respiratório nas funções cardiopulmonares em pacientes com síndrome da cruz superior pós-cirurgia cardíaca

Sessenta pacientes pós-CRM do sexo masculino (n = 60) com síndrome cruzada superior, com idade variando de 45 a 55 anos, são selecionados no hospital Elbank-Elahly (ambulatório), Cairo, Egito. Este estudo de controle randomizado é realizado após avaliação e distribuição aleatória dos pacientes, (por meio de um programa de computador que gera números aleatórios), em dois grupos iguais (30 pacientes para cada grupo).

Grupo de treinamento respiratório (estudo). Trinta pacientes (n=30) receberão treinamento dos músculos respiratórios e programa de fisioterapia tradicional por seis semanas (três sessões/semana) por 40-60 minutos.

Grupo tradicional (controle). Trinta pacientes (n=30) receberão o programa de fisioterapia tradicional por seis semanas (três sessões/semana) por 40-60 minutos.

Todos os sujeitos inscritos no estudo são informados sobre o objetivo, técnica e protocolo experimental deste estudo antes da participação. Um consentimento informado por escrito é atribuído antes da participação.

Após cirurgias de coração aberto, os pacientes com esternotomia mediana devem restringir os movimentos dos membros superiores que alongam o esterno, por 8 a 12 semanas após a cirurgia, e evitar elevar os braços acima da cabeça.

Além disso, postura inadequada, como postura anterior da cabeça causada pela incisão, leva à síndrome cruzada superior. Isso causa incapacidade de realizar atividades da vida diária e dor crônica no pescoço que afeta negativamente o sistema respiratório devido ao desequilíbrio dos músculos respiratórios.

A dor cervical crônica (DNC), devido à síndrome cruzada superior, é uma das queixas musculoesqueléticas mais prevalentes e dispendiosas associadas à incapacidade funcional significativa.

Equipamento:

A. Equipamento avaliativo:

1. Balanças de peso e altura: Para medir o peso corporal e a altura para calcular o IMC.
2. Escala Visual Analógica (VAS): Para avaliar a intensidade da dor.
3. Instrumento de biofeedback de pressão: Para medir a resistência dos flexores cervicais profundos (DCF).

4. Espirômetro Eletrônico: Digital-CONTEC-SP10-Spirometer-Lung-Breathing-Diagnostic-Vitalograph-Spirometry-Model CMS501 (Made in China), para medir parâmetros de teste de função ventilatória.

   Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), Capacidade vital forçada (CVF), relação VEF1/CVF. e Taxa de pico de fluxo expiratório (PEFR).

5. Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Para medir a qualidade do sono (versão árabe)
6. oximetria de pulso. Para medir FC e SPO2 (Oxímetro de pulso GRANZIA Modelo nº: AS-304).
7. Esfigmomanômetro: Para medir ABP (Número do modelo: Esfigmomanômetro aneróide GT001-110/111, Zhejiang, China)
8. Cronômetro. Para medir o tempo do teste de caminhada de seis minutos.
9. Questionário de Pesquisa de Saúde Short Form 36 (SF-36): Para medir a qualidade de vida.

B. Equipamento de tratamento:

1. Dispositivo de treinamento muscular respiratório (dispositivo Breather).
2. Dispositivo de treinamento muscular DCF: Biofeedback de pressão (Stabilizer TM, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga, TN)
3. Aparelho de eletroterapia Gymna.
4. Dispositivo de terapia de ultrassom EME.
5. Uma lâmpada halógena infravermelha de 650 W (Philips Electronics Industries)

Procedimento:

A. Procedimentos de avaliação: Todos os pacientes seguirão os mesmos procedimentos de avaliação antes (linha de base) e após 12 semanas de tratamento. (ilustrado na seção Medidas de Resultados)

B. Procedimentos terapêuticos:

Grupo de treinamento respiratório (estudo): Os pacientes receberão:

1. Treinamento dos músculos respiratórios: Eles serão solicitados a realizar o treinamento respiratório por meio do dispositivo The Breather, começando pela configuração mais fácil. Eles serão instruídos a inspirar profundamente e com força (com resistência não fatigável) por 2-3 segundos, uma pequena pausa e, em seguida, expirar com força por 2-3 segundos por 10 repetições com 2 séries.

2. Programa de fisioterapia tradicional na forma de:

   • TENS: A TENS convencional será aplicada em alta frequência (de 50 Hz a 130 Hz), baixa intensidade (confortável, não dolorosa) e pequena duração de pulso (50 μs a 200 μs). Aplicando pequenos eletrodos de superfície nos músculos paravertebrais do pescoço por 20 minutos.
   • Ondas ultrassônicas contínuas de baixa intensidade serão aplicadas nos músculos paravertebrais do pescoço (pontos-gatilho dos músculos trapézios) por 10 minutos.
   • A aplicação de radiação infravermelha será usada por 10 minutos: A lâmpada deve cobrir a área da parte superior das costas e pescoço.
   • O exercício de estabilização cervical será realizado após três repetições de exercícios de alongamento para os músculos do pescoço como exercícios de aquecimento e desaquecimento. Em seguida, o exercício será executado em posição supina; o manguito será colocado suboccipital. Eles atingirão uma meta de pressão de 5 mm Hg com incrementos de 2 mm Hg de uma linha de base de 20 mm Hg até o nível final de 30 mm Hg com retenção por 10 segundos. A duração da contração aumentará gradualmente até 10 segundos para cada nível alvo. Os participantes realizarão dez repetições antes de avançar para o próximo nível alvo.

Grupo tradicional (controle): os pacientes receberão o programa de fisioterapia tradicional.