Trajectoires de changement dans le syndrome de Tourette

Ce prix de développement de carrière K23 est conçu pour fournir la formation nécessaire à l'IP pour atteindre son objectif de carrière à long terme consistant à mener des recherches interventionnelles indépendantes et programmatiques auprès des populations en développement. La formation mettra l'accent sur l'acquisition d'une expertise dans la collecte et l'analyse de données de plus haute intensité, multi-méthodes et intra-sujets. Ce prix s'appuie sur l'expérience émergente de l'IP dans les tics et les interventions comportementales pédiatriques, ainsi que sur sa capacité à apprendre et à appliquer rapidement des méthodes statistiques avancées. Le prix étendra la formation du chercheur principal à travers les objectifs de formation à court terme suivants : 1) collecte et intégration de données multi-méthodes (évaluation momentanée électronique [EMA], appareils portables, tâches neurocognitives), 2) direction et conception d'essais cliniques pédiatriques, 3 ) gérer et analyser de vastes ensembles de données à plusieurs niveaux, et 4) développement de carrière et contribution au domaine. L'IP a élaboré un plan de formation pour atteindre ces objectifs de concert avec ses mentors, une équipe d'experts de premier plan dans les domaines de la psychiatrie et de la psychologie, qui suivront de près la formation au moyen de réunions régulières. Le plan de formation hautement structuré comprend également un ensemble de cours et d'ateliers formels pour chaque objectif de formation afin de compléter l'expérience pratique que le chercheur principal acquerra en dirigeant le projet de recherche.

L'objectif de cette proposition est de cartographier de manière exhaustive l'évolution des symptômes au fil du temps et lors d'une intervention comportementale auprès des jeunes atteints de tics persistants (PTD). Les PTD touchent environ 1 % de la population, peuvent entraîner un handicap important, entraînent des taux élevés de comorbidité et sont associés à un risque de suicide multiplié par quatre. Des recherches ont établi que les symptômes des tics et leur évolution au fil du temps sont hautement idiographiques. Cependant, les interventions existantes de première intention, fondées sur des données probantes, sont « universelles » et ne sont efficaces que pour 60 % des patients. La présente étude vise à utiliser des méthodes statistiques avancées et un nouveau cadre théorique pour cartographier la stabilité des modèles de tics, ainsi que les facteurs systémiques liés à l’évolution des tics au fil du temps. Les hypothèses de l'étude, basées sur la littérature et les données préliminaires, sont les suivantes : a) les schémas de changement de tics seront stables avant l'intervention pour tous les participants, b) la perturbation des schémas stables pendant la phase d'intervention sera associée à la réponse au traitement, et c) cette perturbation dépendent du facteur spécifique des symptômes de tics avant l’intervention. N = 30 jeunes âgés de 12 à 17 ans atteints de tics chroniques seront recrutés pour l'étude. Il y aura trois phases d'étude : 1) pré-intervention (4 semaines), 2) intervention (8 semaines) et 3) post-intervention (4 semaines). Avant et entre chaque phase, les participants effectueront 4 évaluations traditionnelles pour évaluer les symptômes et la réponse au traitement. Tout au long des 16 semaines de l'étude, nous collecterons des données EMA axées sur les facteurs pertinents aux tics (4x par jour), données physiologiques provenant d'appareils portables (passifs, continus) et performances de tâches neurocognitives et observation vidéo des tics (1x par semaine). Les résultats éclaireront les efforts visant à développer des interventions individualisées pour les personnes atteintes de PTD afin d'améliorer les résultats du traitement.