Trajetórias de mudança na síndrome de Tourette

Este Prêmio de Desenvolvimento de Carreira K23 foi projetado para fornecer o treinamento necessário para que a PI atinja seu objetivo de carreira de longo prazo de conduzir pesquisas de intervenção programáticas independentes em populações em desenvolvimento. O treinamento enfatizará a aquisição de experiência em coleta e análise de dados de alta intensidade, multimétodos e dentro do assunto. Este prêmio baseia-se na experiência emergente da PI em transtornos de tiques e intervenções comportamentais pediátricas, e na sua capacidade de aprender e aplicar rapidamente métodos estatísticos avançados. O prêmio estenderá o treinamento do PI por meio dos seguintes objetivos de treinamento de curto prazo: 1) coleta e integração de dados multimétodos (avaliação eletrônica momentânea [EMA], dispositivos vestíveis, tarefas neurocognitivas), 2) liderança e concepção de ensaios clínicos pediátricos, 3 ) gerenciamento e análise de grandes conjuntos de dados multiníveis e 4) desenvolvimento de carreira e contribuição para a área. A PI desenvolveu um plano de formação para atingir estes objetivos em conjunto com os seus mentores, uma equipa de especialistas líderes nas áreas da psiquiatria e psicologia, que acompanharão de perto a formação através de reuniões regulares. O plano de treinamento altamente estruturado também inclui um conjunto de cursos formais e workshops para cada objetivo de treinamento para complementar a experiência prática que o PI obterá ao liderar o projeto de pesquisa.

O objetivo desta proposta é mapear de forma abrangente a mudança dos sintomas ao longo do tempo e durante uma intervenção comportamental para jovens com Transtornos de Tique Persistentes (PTDs). Os PTDs afetam aproximadamente 1% da população, podem causar incapacidades significativas, apresentam altas taxas de comorbidade e estão associados a um aumento de quatro vezes no risco de suicídio. A pesquisa estabeleceu que os sintomas de tiques e suas mudanças ao longo do tempo são altamente idiográficos. No entanto, as intervenções existentes de primeira linha, baseadas em evidências, são do tipo “tamanho único” e só são eficazes para 60% dos pacientes. O presente estudo visa utilizar métodos estatísticos avançados e uma nova estrutura teórica para mapear a estabilidade dos padrões de tiques, juntamente com fatores sistêmicos que se relacionam com a mudança de tiques ao longo do tempo. As hipóteses do estudo, baseadas na literatura e em dados preliminares, são que a) os padrões de mudança de tiques serão estáveis ​​antes da intervenção para todos os participantes, b) a interrupção dos padrões estáveis ​​durante a fase de intervenção estará associada à resposta ao tratamento, e c) esta interrupção irá dependem do fator específico dos sintomas de tique antes da intervenção. N = 30 jovens de 12 a 17 anos com tiques crônicos serão recrutados para o estudo. Haverá três fases de estudo: 1) pré-intervenção (4 semanas), 2) intervenção (8 semanas) e 3) pós-intervenção (4 semanas). Antes e entre cada fase, os participantes realizarão 4 avaliações tradicionais para avaliar os sintomas e a resposta ao tratamento. Ao longo das 16 semanas do estudo, coletaremos dados da EMA focados em fatores relevantes para tiques (4x por dia), dados fisiológicos de dispositivos vestíveis (passivos, contínuos) e desempenho de tarefas neurocognitivas e observação de vídeo de tiques (1x por semana). Os resultados informarão os esforços para desenvolver intervenções individualizadas para indivíduos com PTDs para melhorar os resultados do tratamento.