Trayectorias de cambio en el síndrome de Tourette

Este Premio de Desarrollo Profesional K23 está diseñado para brindar la capacitación necesaria para que el IP logre su objetivo profesional a largo plazo de realizar investigaciones de intervención programáticas e independientes en poblaciones en desarrollo. La capacitación hará hincapié en la adquisición de experiencia en la recopilación y el análisis de datos intrasujetos, multimétodos y de mayor intensidad. Este premio se basa en la experiencia emergente de la IP en trastornos de tics e intervenciones conductuales pediátricas, y en su capacidad para aprender y aplicar rápidamente métodos estadísticos avanzados. El premio ampliará la formación del IP a través de los siguientes objetivos de formación a corto plazo: 1) recopilación e integración de datos multimétodo (evaluación momentánea electrónica [EMA], dispositivos portátiles, tareas neurocognitivas), 2) liderazgo y diseño de ensayos clínicos pediátricos, 3 ) gestionar y analizar grandes conjuntos de datos multinivel, y 4) desarrollo profesional y contribución al campo. La IP ha desarrollado un plan de formación para lograr estos objetivos en colaboración con sus mentores, un equipo de destacados expertos en los campos de la psiquiatría y la psicología, que supervisarán de cerca la formación a través de reuniones periódicas. El plan de capacitación altamente estructurado también incluye un conjunto de cursos y talleres formales para cada objetivo de capacitación para complementar la experiencia práctica que el IP obtendrá al liderar el proyecto de investigación.

El objetivo de esta propuesta es mapear de manera integral el cambio de síntomas a lo largo del tiempo y durante una intervención conductual para jóvenes con trastornos de tics persistentes (PTD). Los PTD afectan aproximadamente al 1% de la población, pueden causar una discapacidad significativa, tienen altas tasas de comorbilidad y se asocian con un aumento cuatro veces mayor en el riesgo de suicidio. Las investigaciones han establecido que los síntomas de los tics y su cambio con el tiempo son altamente idiográficos. Sin embargo, las intervenciones existentes de primera línea, basadas en evidencia, son "únicas" y sólo son efectivas para el 60% de los pacientes. El estudio actual tiene como objetivo utilizar métodos estadísticos avanzados y un marco teórico novedoso para mapear la estabilidad de los patrones de tics, junto con los factores sistémicos que se relacionan con el cambio de tics a lo largo del tiempo. Las hipótesis del estudio, basadas en la literatura y los datos preliminares, son que a) los patrones de cambio de tics serán estables antes de la intervención para todos los participantes, b) la interrupción de los patrones estables durante la fase de intervención se asociará con la respuesta al tratamiento, y c) esta interrupción dependen del factor específico de los síntomas de tics antes de la intervención. N = 30 jóvenes de 12 a 17 años con tics crónicos serán reclutados para el estudio. Habrá tres fases de estudio: 1) preintervención (4 semanas), 2) intervención (8 semanas) y 3) postintervención (4 semanas). Antes y entre cada fase, los participantes completarán 4 evaluaciones tradicionales para evaluar los síntomas y la respuesta al tratamiento. A lo largo de las 16 semanas del estudio, recopilaremos datos de EMA centrados en factores relevantes para los tics (4 veces por día), datos fisiológicos de dispositivos portátiles (pasivos, continuos) y desempeño de tareas neurocognitivas y observación de videos de tics (1 vez por semana). Los resultados informarán los esfuerzos para desarrollar intervenciones individualizadas para personas con PTD para mejorar los resultados del tratamiento.