Traiettorie di cambiamento nella sindrome di Tourette

Questo premio per lo sviluppo della carriera K23 è progettato per fornire la formazione necessaria al PI per raggiungere il suo obiettivo di carriera a lungo termine di condurre ricerche di intervento programmatiche e indipendenti nelle popolazioni in via di sviluppo. La formazione metterà in risalto l'acquisizione di competenze nella raccolta e nell'analisi di dati ad alta intensità, multi-metodo e all'interno del soggetto. Questo premio si basa sull'esperienza emergente del PI nei disturbi da tic e negli interventi comportamentali pediatrici, e sulla sua capacità di apprendere e applicare rapidamente metodi statistici avanzati. Il premio estenderà la formazione del PI attraverso i seguenti obiettivi formativi a breve termine: 1) raccolta e integrazione di dati multi-metodo (valutazione momentanea elettronica [EMA], dispositivi indossabili, compiti neurocognitivi), 2) conduzione e progettazione di studi clinici pediatrici, 3 ) gestione e analisi di grandi set di dati multilivello e 4) sviluppo della carriera e contributo al campo. L'IP ha sviluppato un piano di formazione per raggiungere questi obiettivi in ​​concerto con i suoi mentori, un team di massimi esperti nei campi della psichiatria e della psicologia, che monitoreranno da vicino la formazione attraverso riunioni periodiche. Il piano di formazione altamente strutturato comprende anche una serie di corsi formali e workshop per ciascun obiettivo formativo per integrare l'esperienza pratica che il PI acquisirà dalla guida del progetto di ricerca.

L'obiettivo di questa proposta è quello di mappare in modo completo il cambiamento dei sintomi nel tempo e durante un intervento comportamentale per i giovani con disturbi da tic persistenti (PTD). I PTD colpiscono circa l’1% della popolazione, possono causare disabilità significative, avere alti tassi di comorbilità e sono associati a un aumento di quattro volte del rischio di suicidio. La ricerca ha stabilito che i sintomi del tic e il loro cambiamento nel tempo sono altamente idiografici. Tuttavia, gli interventi esistenti di prima linea, basati sull’evidenza, sono “validi per tutti” e sono efficaci solo per il 60% dei pazienti. Il presente studio mira a utilizzare metodi statistici avanzati e un nuovo quadro teorico per mappare la stabilità dei modelli di tic, insieme ai fattori sistemici correlati al cambiamento dei tic nel tempo. Le ipotesi dello studio, basate sulla letteratura e sui dati preliminari, sono che a) i modelli di cambiamento dei tic saranno stabili prima dell'intervento per tutti i partecipanti, b) l'interruzione dei modelli stabili durante la fase di intervento sarà associata alla risposta al trattamento e c) questa interruzione sarà dipendono dal driver specifico dei sintomi del tic prima dell’intervento. Per lo studio verranno reclutati N = 30 giovani di età compresa tra 12 e 17 anni con tic cronici. Ci saranno tre fasi di studio: 1) pre-intervento (4 settimane), 2) intervento (8 settimane) e 3) post-intervento (4 settimane). Prima e tra ogni fase, i partecipanti completeranno 4 valutazioni tradizionali per valutare i sintomi e la risposta al trattamento. Durante le 16 settimane dello studio, raccoglieremo dati EMA focalizzati su fattori rilevanti per i tic (4 volte al giorno), dati fisiologici provenienti da dispositivi indossabili (passivi, continui) e prestazioni di compiti neurocognitivi e osservazione video di tic (1 volta a settimana). I risultati forniranno informazioni sugli sforzi volti a sviluppare interventi individualizzati per soggetti affetti da PTD al fine di migliorare i risultati del trattamento.