Distribution et randomisation des dispositifs de sécurité des armes à feu pour mesurer l'adoption et les préférences

Pour prévenir la violence en milieu de travail, en novembre 2021, Penn Medicine a mis en œuvre le système de détection d'armes Evolv à l'hôpital de Pennsylvanie (PAH) (1,2). Pour les personnes qui déclarent elles-mêmes qu'elles portent une arme, ou qui sont identifiées avec une arme lors du dépistage, les agents de sécurité offrent à l'individu la possibilité de partir avec l'arme, ou de la placer dans un coffre-fort, à l'hôpital, pour stockage. Les agents de sécurité rendent l'arme lorsque le patient ou le visiteur est prêt à partir. À partir de juillet 2022, l'équipe a piloté un programme dans lequel les agents de sécurité offrent un cadenas à câble et une brochure de sécurité lorsque le propriétaire de l'arme à feu revient pour récupérer son arme à la fin de la visite. À ce jour, 47 % des patients et visiteurs qui ont stocké une arme à feu avec la sécurité ont pris un cadenas à câble lorsqu'il leur a été offert, ce qui a entraîné la distribution de plus de 400 cadenas de sécurité pour armes à feu et brochures à des propriétaires d'armes à feu. Les objectifs de cette étude sont : (1) Élucider les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre d'un programme de sécurité des armes à feu par le dépistage de la sécurité hospitalière grâce à des entretiens avec le personnel de sécurité de l'hôpital ; (2) Concevoir et tester en pilote une méthode de collecte de données sur l'utilisation des dispositifs de stockage parmi les patients et visiteurs qui acceptent le matériel de sécurité des armes à feu ; (3) Réaliser un pilote de distribution de coffres-forts et comparer les taux d'acceptation et d'utilisation à ceux des cadenas à câble.

Ce protocole concerne les objectifs 2 et 3 de l'étude. La justification de cet objectif est que les méthodes de recherche traditionnelles pour collecter des données sur le stockage sécurisé des armes à feu n'ont pas été optimisées pour une utilisation dans un cadre pragmatique afin d'assurer l'acceptabilité et la confidentialité. La priorité dans l'éducation à la sécurité des armes à feu et la distribution de dispositifs est d'obtenir les informations et les fournitures nécessaires à ceux qui en ont besoin ou désirent de telles ressources. Pour y parvenir, toute collecte de données doit être effectuée de manière discrète, confidentielle et non menaçante. Ceci est particulièrement important non seulement parce que les discussions sur la possession d'armes à feu peuvent être politiquement chargées, mais aussi parce que certains membres de la communauté peuvent ne pas être légalement autorisés à posséder ou porter une arme à feu, et certains peuvent même en être légalement interdits. Le statut légal de la possession d'armes à feu ne diminue pas le besoin d'informations et de soutien en matière de sécurité - en effet, les propriétaires d'armes à feu non autorisés peuvent avoir encore moins de ressources de sécurité à leur disposition. La priorité est donc d'atteindre le plus grand nombre d'individus possible tout en soumettant les participants à un minimum de surveillance. Par conséquent, l'objectif est de concevoir une approche de collecte de données qui donnera la priorité à la préservation de la confidentialité des participants. L'approche consistera en des tests pilotes itératifs de méthodes de collecte de données, y compris l'intégration de codes QR uniques liés à des enquêtes dans les brochures de sécurité des armes à feu et les affiches d'étude. L'opportunité sera offerte aux individus de ramener à la maison un cadenas à câble après leur visite ou de scanner le code QR sur la brochure/affiche pour remplir l'enquête de l'étude et faire livrer un dispositif de sécurité à l'adresse d'un participant. Les participants qui remplissent l'enquête de l'étude seront randomisés pour recevoir soit un cadenas à câble par défaut, soit un choix entre un cadenas à câble et un coffre-fort pour tester les taux d'acceptation et d'utilisation. Pour ceux qui ont accepté un cadenas à câble à l'hôpital, ils seront automatiquement regroupés dans le groupe par défaut du cadenas à câble. L'hypothèse testée est de savoir si des tests pilotes itératifs révéleront une méthode faisable qui équilibre pragmatisme et confidentialité, ainsi que de comparer les taux d'acceptation et d'utilisation entre les cadenas à câble et les coffres-forts.

Le résultat attendu de cette étude est le développement de preuves critiques pour faciliter l'extension de ce programme à d'autres hôpitaux et lancer un programme de recherche prometteur pour étudier l'acceptabilité, l'utilisation à long terme et la rentabilité d'une approche évolutive pour promouvoir le stockage sécurisé des armes à feu.

Cette étude de recherche vise à concevoir et tester en pilote une méthode de collecte de données sur l'utilisation des dispositifs de stockage parmi les patients et visiteurs qui acceptent le matériel de sécurité des armes à feu ou sont intéressés à recevoir un dispositif de stockage d'armes à feu livré à l'adresse du participant. Le plan d'étude est un test pilote itératif de méthodes de collecte de données d'enquête et de détermination de l'évolutivité et de la faisabilité de la distribution de dispositifs de stockage d'armes à feu. La population et l'échantillon de l'étude seront (a) les individus qui sont patients ou visiteurs du PAH, qui sont dépistés pour une arme à feu, dont le dépistage est positif, et qui acceptent une brochure de sécurité des armes à feu et un dispositif de stockage OU (b) les individus intéressés à recevoir un dispositif de stockage d'armes à feu et qui scannent eux-mêmes le code QR unique sur l'affiche de l'étude dans le hall d'entrée du PAH avec un engagement minimal ou nul de la part du superviseur de sécurité. Un code QR unique liant directement à l'enquête initiale sera intégré dans la brochure de sécurité des armes à feu ainsi que dans l'affiche dans le hall d'entrée du PAH à côté de la zone de distribution. Le groupe individuel (a) sera informé par la sécurité que la participation à l'enquête est facultative, mais qu'elle est utile pour les efforts. Le groupe individuel (b) ne sera pas activement engagé par la sécurité et s'inscrira lui-même à l'étude en regardant les panneaux affichés et en complétant l'enquête liée au code QR.