Éradication de H. pylori basée sur le Tegoprazan contre PPI

En 2015, Vonoprazan, un bloqueur compétitif en potassium (P-CAB), a été lancé au Japon et utilisé comme alternative pour les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour éradiquer Helicobacter pylori. Dans les études récentes, la triple thérapie basée à Vonoprazan a considérablement augmenté le taux d'éradication de 72,8% à 87,9%, par rapport au groupe de traitement PPI. En conséquence, les directives de traitement de Helicobacter japonaises recommandent de prescrire P-CAB pour le traitement d'éradication. En 2018, un nouveau P-CAB, Tegoprazan, a été développé en Corée et approuvé pour le traitement des ulcères gastriques. Par la suite, il s'est avéré efficace dans le traitement de l'œsophagite de reflux par rapport aux IPP dans un essai clinique non inférieur. La P-CAB peut augmenter le pH gastrique à 6 ou plus dans les 7 heures suivant la prise de Tegoprazan. Parce que Tegoprazan peut être pris après les repas, cela peut améliorer la conformité des patients pour l'éradication de H. pylori. Contrairement à Vonoprazan au Japon, cependant, l'éradication basée à Tegoprazan dans la population coréenne était similaire au traitement conventionnel basé sur l'IPP. À ce jour, les taux de réussite de l'éradication de PPI et de la thérapie triple basée à Tegoprazan étaient de 76,4-84,2% et 77,3-84,3%, respectivement, et il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes de traitement.

Le bismuth a longtemps été utilisé comme semi-métal dans la dyspepsie et la diarrhée du voyageur. Dans la thérapie d'éradication de H. pylori, plusieurs directives ont recommandé l'ajout de bismuth aux schémas de traitement. Récemment, du bismuth a été ajouté au schéma triple de 2 semaines pour augmenter le taux d'éradication de H. pylori de première ligne dans les pays à forte résistance aux antibiotiques. L'éradication de H. pylori est considérablement passée de 87,5 à 88,1% à 95,8-97,3% dans une étude récente. Le rapport de cotes était de 1,63-2,18 dans le groupe de traitement à bismuth, par rapport à l'absence d'utilisation du groupe bismuth. Dans l'analyse des sous-groupes, le rapport impair était de 1,66-2,22 dans des zones élevées de clarithromycine. Cependant, il n'y avait pas d'analyse comparative des IPP et de Tegoprazan dans une thérapie triple ajoutée par le bismuth.