Tegoprazan- versus PPI-gebaseerde H. Pylori-uitroeiing

In 2015 werd vonoprazan, een kaliumcompetitieve blocker (P-CAB), gelanceerd in Japan en gebruikt als alternatief voor protonpompremmers (PPI's) voor het uitroeien van Helicobacter Pylori. In recente studies verhoogde op vonoprazan gebaseerde triple-therapie het uitroeiingspercentage aanzienlijk van 72,8% tot 87,9%, vergeleken met de PPI-behandelingsgroep. Dienovereenkomstig bevelen de Japanse richtlijnen voor de behandeling van Helicobacter aan om P-CAB voor te schrijven voor uitroeiingsbehandeling. In 2018 werd een nieuwe P-Cab, Tegoprazan, ontwikkeld in Korea en goedgekeurd voor behandeling met maagzweer. Vervolgens werd het bewezen effectief bij de behandeling van reflux-slokdarmitis in vergelijking met PPI's in een niet-inferioriteit klinische studie. P-CAB kan de maag-pH verhogen tot 6 of hoger binnen 7 uur na het nemen van Tegoprazan. Omdat Tegoprazan na de maaltijd kan worden genomen, kan het de naleving van de patiënt voor H. pylori -uitroeiing verbeteren. In tegenstelling tot vonoprazan in Japan was de uitroeiing op basis van tegoprazan in de Koreaanse bevolking echter vergelijkbaar met conventionele op PPI gebaseerde behandeling. Tot op heden waren de uitroeiingssucces van PPI en Tegoprazan-gebaseerde drievoudige therapie 76,4-84,2% en 77,3-84,3%, respectievelijk, en er was geen significant verschil tussen de twee behandelingsgroepen.

Bismuth wordt al lang gebruikt als een semi-metal in de diarree van de dyspepsie en reizigers. In de uitroeiingstherapie van H. Pylori hebben verschillende richtlijnen de toevoeging van bismut aan behandelingsregimes aanbevolen. Onlangs werd Bismuth toegevoegd aan het drievoudige regime van 2 weken om de eerstelijns H. pylori-uitroeiingspercentage in landen met een hoge antibioticaresistentie te verhogen. De uitroeiing van H. pylori nam in een recent onderzoek aanzienlijk toe van 87,5-88,1% tot 95,8-97,3%. De odds-ratio was 1,63-2,18 in de bismut-geavanceerde behandelingsgroep, vergeleken met geen gebruik van de bismut-groep. In subgroepanalyse was de oneven verhouding 1,66-2,22 in hoge claritromycine-resistente gebieden. Er was echter geen vergelijkende analyse van PPI's en Tegoprazan in een bismut-toegevoegde drievoudige therapie.