Tegoprazan-versus eradikace H. pylori na bázi PPI

V roce 2015 byl Vonoprazan, blokátor kompetitivních draselných (P-CAB), zahájen v Japonsku a použit jako alternativu pro inhibitory protonové pumpy (PPI) pro eradikaci helikobacter pylori. V nedávných studiích trojnásobná terapie založená na vonoprazanu významně zvýšila míru eradikace ze 72,8% na 87,9% ve srovnání se skupinou léčby PPI. V souladu s tím japonské pokyny pro léčbu Helicobacter doporučují předepisování P-CAB pro léčbu eradikací. V roce 2018 byl v Koreji vyvinut nový P-CAB, Tegoprazan a schválen pro léčbu vředů žaludku. Následně se ukázalo jako účinné při léčbě refluxní ezofagitidy ve srovnání s PPI v klinické studii bez inferiority. P-CAB může zvýšit pH žaludku na 6 nebo vyšší do 7 hodin po užívání tegoprazanu. Protože tegoprazan lze vzít po jídle, může to zlepšit dodržování pacienta pro eradikaci H. pylori. Na rozdíl od Vonoprazanu v Japonsku však byla eradikace založená na tegoprazanu v korejské populaci podobná konvenční léčbě založené na PPI. K dnešnímu dni byla míra eradikace trojité terapie na bázi Tegoprazanu 76,4-84,2% a 77,3-84,3%, respektive, a nebyl žádný významný rozdíl mezi oběma léčebnými skupinami.

Bismuth se dlouho používá jako semi-metal v dyspepsii a cestovním průjmu. V terapii eradikační terapie H. pylori několik pokynů doporučilo přidání bismutu k léčebným režimům. Nedávno byl bismut přidán do dvoutýdenního trojitého režimu, aby se zvýšila míra eradikace H. pylori v zemích s vysokou rezistencí na antibiotika. Eradikace H. pylori se v nedávné studii významně zvýšila z 87,5-88,1% na 95,8-97,3%. Poměr pravděpodobnosti byl 1,63-2,18 ve skupině léčené skupinou s přidanou bizmutem, ve srovnání s používáním skupiny bizmutu. Při analýze podskupin byl poměr CAP 1,66-2,22 ve vysokých oblastech rezistentních na klaritromycin. V trojité terapii s přidanou bizmutem však nedošlo k žádné srovnávací analýze PPI a tegoprazanu.