Eradicazione di H. pylori a base di PPI a base di PPI

Nel 2015, Vonoprazan, un bloccante concorrente in potassio (P-Cab), è stato lanciato in Giappone e utilizzato come alternativa per gli inibitori della pompa protonica (PPI) per l'eradicazione di Helicobacter pylori. In recenti studi, la tripla terapia con sede a Vonoprazan ha aumentato significativamente il tasso di eradicazione dal 72,8% all'87,9%, rispetto al gruppo di trattamento PPI. Di conseguenza, le linee guida giapponesi del trattamento di Helicobacter raccomandano di prescrivere P-Cab per il trattamento dell'eradicazione. Nel 2018, un nuovo P-Cab, Tegoprazan, è stato sviluppato in Corea e approvato per il trattamento dell'ulcera gastrica. Successivamente, è stato dimostrato efficace nel trattamento dell'esofagite da reflusso rispetto ai PPI in uno studio clinico non inferiorità. P-Cab può aumentare il pH gastrico a 6 o superiore entro 7 ore dopo aver assunto Tegoprazan. Poiché Tegoprazan può essere preso dopo i pasti, può migliorare la conformità dei pazienti per l'eradicazione di H. pylori. A differenza di Vonoprazan in Giappone, tuttavia, l'eradicazione con sede a Tegoprazan nella popolazione coreana era simile al trattamento convenzionale a base di PPI. Ad oggi, i tassi di successo dell'eradicazione di PPI e Triple Therapy a base di Tegoprazan erano 76,4-84,2% e 77,3-84,3%, rispettivamente, e non vi era alcuna differenza significativa tra i due gruppi di trattamento.

Il bismuto è stato a lungo usato come semi-metallo nella diarrea della dispepsia e del viaggiatore. Nella terapia di eradicazione di H. pylori, diverse linee guida hanno raccomandato l'aggiunta del bismuto ai regimi di trattamento. Recentemente, il bismuto è stato aggiunto al triplo regime di 2 settimane per aumentare il tasso di eradicazione di H. pylori di prima linea in paesi con elevata resistenza agli antibiotici. L'eradicazione di H. pylori è aumentata significativamente da 87,5-88,1% al 95,8-97,3% in un recente studio. Il rapporto di probabilità era di 1,63-2,18 nel gruppo di trattamento aggiunto dal bismuto, rispetto a nessun uso del gruppo di bismuto. Nell'analisi dei sottogruppi, il rapporto dispari era di 1,66-2,22 in aree resistenti alla claritromicina elevate. Tuttavia, non vi è stata un'analisi comparativa di PPI e Tegoprazan in una tripla terapia aggiunta al bismuto.