TEGOPRAZAN-versus erradicação de H. pylori baseada em PPI

Em 2015, o Vonoprazan, um bloqueador competitivo em potássio (P-CAB), foi lançado no Japão e usado como alternativa para inibidores da bomba de prótons (PPIs) para erradicar o Helicobacter pylori. Em estudos recentes, a terapia tripla baseada em vonoprazan aumentou significativamente a taxa de erradicação de 72,8% para 87,9%, em comparação com o grupo de tratamento PPI. Consequentemente, as diretrizes de tratamento japonês de Helicobacter recomendam prescrever P-Cab para tratamento de erradicação. Em 2018, um novo P-Cab, Tegoprazan, foi desenvolvido na Coréia e aprovado para tratamento de úlcera gástrica. Posteriormente, foi comprovado eficaz no tratamento da esofagite por refluxo em comparação com os PPIs em um ensaio clínico não inferioridade. O P-CAB pode aumentar o pH gástrico para 6 ou mais dentro de 7 horas após tomar tegoprazan. Como a tegoprazan pode ser tomada após as refeições, isso pode melhorar a conformidade do paciente para a erradicação de H. pylori. Ao contrário de Vonoprazan no Japão, no entanto, a erradicação baseada em tegoprazan na população coreana foi semelhante ao tratamento convencional à base de PPI. Até o momento, as taxas de sucesso da erradicação da terapia tripla baseada em IPP e tegoprazan foram 76,4-84,2% e 77,3-84,3%, respectivamente, e não houve diferença significativa entre os dois grupos de tratamento.

O bismuto tem sido usado há muito tempo como semi-metal na dispepsia e na diarréia do viajante. Na terapia de erradicação de H. pylori, várias diretrizes recomendaram a adição de bismuto aos regimes de tratamento. Recentemente, o bismuto foi adicionado ao regime triplo de duas semanas para aumentar a taxa de erradicação de H. pylori de primeira linha em países com alta resistência a antibióticos. A erradicação de H. pylori aumentou significativamente de 87,5-88,1% para 95,8-97,3% em um estudo recente. O odds ratio foi de 1,63-2,18 no grupo de tratamento com bismuto-adubo, em comparação com o uso do grupo de bismuto. Na análise de subgrupos, a razão ímpar foi de 1,66-2,22 em áreas resistentes a altas claritromicina. No entanto, não houve análise comparativa de PPIs e tegoprazan em uma terapia tripla de bismuto.