Tegoprazan- versus PPI-baserede H. pylori-udryddelse

I 2015 blev Vonoprazan, en kaliumkonkurrencedygtig blokering (P-CAB), lanceret i Japan og anvendt som et alternativ til protonpumpeinhibitorer (PPI'er) til udryddelse af helikobakter Pylori. I nylige undersøgelser øgede Vonoprazan-baseret tredobbelt terapi markant udryddelsesgraden fra 72,8% til 87,9% sammenlignet med PPI-behandlingsgruppe. I overensstemmelse hermed anbefaler de japanske Helicobacter-behandlingsretningslinjer at ordinere P-kable til udryddelsesbehandling. I 2018 blev en ny P-Cab, Tegoprazan, udviklet i Korea og godkendt til gastrisk mavesårsbehandling. Derefter blev det bevist effektivt til behandling af reflux-esophagitis sammenlignet med PPI'er i et klinisk forsøg på ikke-mindrioritet. P-kable kan øge gastrisk pH til 6 eller højere inden for 7 timer efter at have taget tegoprazan. Fordi tegoprazan kan tages efter måltider, kan det forbedre patientens overholdelse af H. pylori -udryddelse. I modsætning til Vonoprazan i Japan var imidlertid Tegoprazan-baseret udryddelse i den koreanske befolkning svarende til konventionel PPI-baseret behandling. Til dato var udryddelses succesraterne for PPI og Tegoprazan-baseret tredobbelt terapi 76,4-84,2% og 77,3-84,3%, henholdsvis, og der var ingen signifikant forskel mellem de to behandlingsgrupper.

Bismuth er længe blevet brugt som en semi-metal i dyspepsi og rejsendes diarré. I H. pylori -udryddelsesbehandling anbefalede adskillige retningslinjer tilføjelsen af ​​vismut til behandlingsregimer. For nylig blev Bismuth føjet til den 2-ugers tredobbelte regime for at øge den første linje H. pylori-udryddelsesrate i lande med høj antibiotikaresistens. H. pylori-udryddelsen steg signifikant fra 87,5-88,1% til 95,8-97,3% i en nylig undersøgelse. Oddsforholdet var 1,63-2.18 i Bismuth-tilføjet behandlingsgruppe sammenlignet med ingen brug af Bismuth-gruppen. I undergruppeanalyse var ulige forhold 1,66-2,22 i høje clarithromycinresistente områder. Der var dog ingen komparativ analyse af PPI'er og tegoprazan i en vismuth-tilføjet tredobbelt terapi.