Eradykacja H. pylori oparta na PPI w porównaniu z PPI

W 2015 r. Vonoprazan, bloker potasowy (P-CAB), został wprowadzony w Japonii i zastosowany jako alternatywa dla inhibitorów pompy protonowej (PPI) do zwalczania helicobacter pylori. W ostatnich badaniach potrójna terapia na bazie vonoprazan znacznie zwiększyła wskaźnik eliminacji z 72,8% do 87,9%, w porównaniu z grupą leczenia PPI. W związku z tym japońskie wytyczne dotyczące leczenia Helicobacter zalecają przepisanie P-CAB do leczenia zwalczania. W 2018 r. W Korei opracowano nowy P-CAB, Tegoprazan i zatwierdzony do leczenia wrzodów żołądka. Następnie okazało się skuteczne w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku w porównaniu z PPI w badaniu klinicznym niezaangażowanym. P-CAB może zwiększyć pH żołądka do 6 lub więcej w ciągu 7 godzin po przyjęciu tegoprazanu. Ponieważ tegoprazan można przyjmować po posiłku, może to poprawić zgodność pacjentów w przypadku eliminacji H. pylori. Jednak w przeciwieństwie do Vonoprazan w Japonii, eliminacja oparta na tegoprazan w populacji koreańskiej była podobna do konwencjonalnego leczenia opartego na PPI. Do tej pory wskaźniki powodzenia w eradykacji w potrójnej terapii opartej na PPI i tegoprazan wyniosły 76,4-84,2% i 77,3-84,3%, odpowiednio i nie było istotnej różnicy między dwiema grupami leczenia.

Bizmut od dawna jest używany jako półmetal w duszności domku i podróżnika. W terapii zwalczania H. pylori kilka wytycznych zalecało dodanie bizmutów do schematów leczenia. Ostatnio Bismut został dodany do 2-tygodniowego potrójnego schematu, aby zwiększyć wskaźnik eradykacji H. Pylori w krajach o wysokiej oporności na antybiotyki. Eliminacja H. pylori znacznie wzrosła z 87,5-88,1% do 95,8-97,3% w ostatnim badaniu. Iloraz szans wynosił 1,63-2.18 w grupie leczonej dodanej przez bizmut, w porównaniu z brakiem grupy bizmutowej. W analizie podgrupy współczynnik nieparzysty wynosił 1,66-2,22 w obszarach opornych na klarytromycynę. Jednak nie stwierdzono analizy porównawczej PPI i tegoprazan w potrójnej terapii dodanej bizmut.