Eradicación de H. pylori basada en Tegoprazan- versus H. pylori basada en PPI

En 2015, VonoPrazan, un bloqueador competitivo de potasio (P-CAB), se lanzó en Japón y se usó como alternativa para los inhibidores de la bomba de protones (PPI) para erradicar Helicobacter pylori. En estudios recientes, la triple terapia basada en Vonoprazan aumentó significativamente la tasa de erradicación del 72.8% al 87.9%, en comparación con el grupo de tratamiento con PPI. En consecuencia, las pautas japonesas de tratamiento de Helicobacter recomiendan prescribir P-Cab para el tratamiento de erradicación. En 2018, se desarrolló un nuevo P-Cab, Tegroprazan, en Corea y se aprobó para el tratamiento de úlceras gástricas. Posteriormente, demostró ser efectivo en el tratamiento de la esofagitis por reflujo en comparación con los PPI en un ensayo clínico de no inferioridad. P-CAB puede aumentar el pH gástrico a 6 o más dentro de las 7 horas posteriores a la toma de tegoprazano. Debido a que se puede tomar tegoprazano después de las comidas, puede mejorar el cumplimiento del paciente para la erradicación de H. pylori. Sin embargo, a diferencia de VonoPrazan en Japón, la erradicación basada en togoprazano en la población coreana fue similar al tratamiento convencional basado en PPI. Hasta la fecha, las tasas de éxito de la erradicación de la triple terapia con PPI y Tegoprazan fueron 76.4-84.2% y 77.3-84.3%, respectivamente, y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento.

El bismuto se ha utilizado durante mucho tiempo como semi-metal en la dispepsia y la diarrea del viajero. En la terapia de erradicación de H. pylori, varias pautas recomendaron la adición de bismuto a los regímenes de tratamiento. Recientemente, el bismuto se agregó al régimen triple de 2 semanas para aumentar la tasa de erradicación de H. pylori de primera línea en países con alta resistencia a los antibióticos. La erradicación de H. pylori aumentó significativamente de 87.5-88.1% a 95.8-97.3% en un estudio reciente. La razón de probabilidad fue de 1.63-2.18 en el grupo de tratamiento agregado por bismuto, en comparación con el uso del grupo de bismuto. En el análisis de subgrupos, la relación ODD fue 1.66-2.22 en áreas altas resistentes a la claritromicina. Sin embargo, no hubo un análisis comparativo de PPI y togoprazano en una terapia triple agregada por bismuto.