Tegoprazan- versus PPI-basert H. pylori utryddelse

I 2015 ble Vonoprazan, en kaliumkonkurransedyktig blokkering (P-CAB), lansert i Japan og brukt som et alternativ for protonpumpehemmere (PPI) for å utrydde Helicobacter pylori. I nyere studier økte vonoprazanbasert trippelbehandling betydelig utryddelsesgraden fra 72,8% til 87,9%, sammenlignet med PPI-behandlingsgruppen. Følgelig anbefaler de japanske Helicobacter-behandlingsretningslinjene forskrivning av P-CAB for utryddelsesbehandling. I 2018 ble en ny P-CAB, Tegoprazan, utviklet i Korea og godkjent for magesårbehandling. Deretter ble det bevist effektivt i behandlingen av refluks esophagitis sammenlignet med PPIer i en klinisk studie som ikke er underordnet. P-CAB kan øke gastrisk pH til 6 eller høyere innen 7 timer etter at han tok tegoprazan. Fordi Tegoprazan kan tas etter måltider, kan det forbedre pasientens etterlevelse for utryddelse av Pylori. I motsetning til Vonoprazan i Japan, var imidlertid tegoprazan-basert utryddelse i koreansk befolkning lik konvensjonell PPI-basert behandling. Til dags dato var suksessgraden for utryddelse av PPI og Tegoprazan-basert trippelbehandling 76,4-84,2% og 77,3-84,3%, henholdsvis, og det var ingen signifikant forskjell mellom de to behandlingsgruppene.

Bismuth har lenge vært brukt som semi-metall i dyspepsien og reisendiers diaré. I H. pylori -utryddingsterapi anbefalte flere retningslinjer tilsetning av vismut til behandlingsregimer. Nylig ble Bismuth tilsatt til 2-ukers trippelregime for å øke den første linjen H. pylori-utryddelsesgraden i land med høy antibiotikaresistens. H. pylori-utryddelsen økte betydelig fra 87,5-88,1% til 95,8-97,3% i en fersk studie. Oddsforholdet var 1,63-2,18 i Bismuth-tilsatt behandlingsgruppe, sammenlignet med ingen bruk av Bismuth-gruppen. I undergruppeanalyse var rart forhold 1,66-2,22 i høye klaritromycinresistente områder. Imidlertid var det ingen sammenlignende analyse av PPIer og tegoprazan i en trippelbehandling med vismut-tilsatt trippelbehandling.