Impact microbiologique et organisationnel de l'utilisation d'eau bactériologiquement contrôlée en COLOscopie (COLOSOUS L'EAU)

La coloscopie est l'examen de référence pour l'exploration du côlon. Depuis 2021, les recommandations internationales recommandent la pratique du « water-exchange » qui consiste à réaliser des coloscopies en irriguant le côlon avec de l'eau, en continu et sans insufflation. Cette technique facilite la progression du coloscope, réduit la douleur et le risque de perforation pour le patient, et améliore la détection et la résection des polypes. Elle nécessite cependant un volume d’eau important, environ 1L par patient. Nous utilisons actuellement de l’eau stérile en bouteilles à usage unique. Afin de proposer une manière de limiter la production de déchets en endoscopie, la SFED et la SF2H ont publié un avis proposant d'orienter notre pratique vers l'utilisation d'EBM conditionnés en flacons réutilisables. À ce jour, aucune étude n’a validé le montage proposé dans cet avis. Nous proposons donc de nous assurer de la sécurité microbiologique de l'utilisation de l'EBM lors des coloscopies hydro-assistées avant de généraliser cette pratique. Un échantillon microbiologique de 200 ml d'EBM contenu dans le flacon laveur à la fin de chaque coloscopie sera collecté pour analyse bactériologique. De plus, l'utilisation de bouteilles réutilisables nécessite la mise en place d'un circuit de maintenance et de reconditionnement, et donc une réorganisation au sein du plateau technique, dont la faisabilité et l'acceptabilité doivent être évaluées par les professionnels. Enfin, nous évaluerons également l'empreinte carbone du circuit de stérilisation et comparerons le poids des déchets liés à la pratique actuelle, l'eau stérile versus l'utilisation d'EBM. Cette étude serait la phase pilote d'une étude plus large sur l'impact écologique et médico-économique de l'utilisation d'eau bactériologiquement contrôlée en endoscopie.