Mikrobiologische und organisatorische Auswirkungen der Verwendung von bakteriologisch kontrolliertem Wasser in der Koloskopie (COLOSOUS L'EAU)

Die Koloskopie ist die Referenzuntersuchung zur Darmuntersuchung. Seit 2021 empfehlen internationale Empfehlungen die Praxis des „Wasseraustauschs“, bei der Koloskopien durchgeführt werden, indem der Dickdarm kontinuierlich und ohne Insufflation mit Wasser gespült wird. Diese Technik erleichtert das Vorschieben des Koloskops, reduziert Schmerzen und das Perforationsrisiko für den Patienten und verbessert die Erkennung und Resektion von Polypen. Allerdings ist dafür eine große Wassermenge erforderlich, etwa 1 l pro Patient. Derzeit verwenden wir steriles Wasser in Einwegflaschen. Um einen Weg zur Begrenzung der Abfallproduktion in der Endoskopie vorzuschlagen, haben SFED und SF2H eine Stellungnahme veröffentlicht, in der vorgeschlagen wird, unsere Praxis auf die Verwendung von in wiederverwendbaren Flaschen verpackten EBM auszurichten. Bisher hat keine Studie den in dieser Empfehlung vorgeschlagenen Aufbau validiert. Wir schlagen daher vor, die mikrobiologische Sicherheit des Einsatzes von EBM bei wassergestützten Koloskopien sicherzustellen, bevor diese Praxis verallgemeinert wird. Eine mikrobiologische Probe von 200 ml EBM, die am Ende jeder Koloskopie in der Waschflasche enthalten ist, wird zur bakteriologischen Analyse entnommen. Darüber hinaus erfordert die Verwendung von Mehrwegflaschen die Implementierung eines Wartungs- und Aufbereitungskreislaufs und damit eine Neuorganisation innerhalb der technischen Plattform, deren Machbarkeit und Akzeptanz von den Fachleuten bewertet werden müssen. Abschließend werden wir auch den CO2-Fußabdruck des Sterilisationskreislaufs bewerten und das Abfallgewicht im Zusammenhang mit der aktuellen Praxis, sterilem Wasser, mit der Verwendung von EBM vergleichen. Diese Studie wäre die Pilotphase für eine größere Studie über die ökologischen und medizinisch-ökonomischen Auswirkungen der Verwendung von bakteriologisch kontrolliertem Wasser in der Endoskopie