Capacité de régénération des dents permanentes nécrotiques immatures à l'aide de différents échafaudages (regeneration)

L'étude sera menée sur 30 dents antérieures maxillaires à apex ouvert ; avec 10 dents antérieures maxillaires à sommet ouvert dans chaque groupe (n = 10). Il sera demandé au patient de choisir une enveloppe scellée opaque qui contiendra un numéro de 1 à 3. Le numéro obtenu déterminera dans quel groupe les participants seront placés. le simple aveugle sera maintenu dans cette étude en tant qu'évaluateur des résultats et les patients ne seront pas au courant de leur groupe/groupe d'échafaudage utilisé Groupe (I) sans échafaudage utilisé. Groupe (II) utilisant de la fibrine riche en plaquettes (PRF) comme échafaudage. Groupe (III) utilisant l'acide hyaluronique (HYA) comme échafaudage.

Étapes procédurales :

1ère visite

1. Les patients recevront une anesthésie avec un vasoconstricteur. l'isolement et l'accès à la digue en caoutchouc seront effectués 2. une irrigation douce avec 1,5 à 3 % d'hypochlorite de sodium (NaOCl) (20 ml/5 minutes) à l'aide d'une aiguille à extrémité fermée et d'aérations latérales avec une aiguille placée à 1 mm de l'apex sera effectuée 3. ensuite, l'irrigation se fera avec une solution saline ou de l'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) à 17 % (20 ml/canal, 5 min) 4. L'espace canalaire sera séché à l'aide de pointes en papier stériles 5,1 ml d'hydroxyde de calcium (métapâte) seront administrés dans l'espace canalaire 6 Une boulette de coton stérile sera insérée et la cavité d'accès sera scellée à l'aide de 3 à 4 mm de restauration temporaire (Coltosol F ; Coltene Whaledent, Altstatten, Suisse) pendant 3 semaines.

2ème visite

1. La visite finale pour trois groupes sera programmée lorsque la dent est asymptomatique sans signe d'écoulement.
2. En cas d'infection persistante, une ou plusieurs visites seront programmées pour la sortie et la désinfection.
3. le patient sera anesthésié avec 3 % de mépivacaïne sans vasoconstricteur, un isolement approprié sera effectué, la restauration temporaire et la pastille de coton seront retirées.
4. Le canal sera irrigué avec 17 % d'EDTA (20 ml/5 minutes).
5. Les canaux seront séchés à l'aide de pointes en papier stériles.

6. Dans le groupe (I) Une lime à main stérile de taille n° 50 sera utilisée avec des coups secs 2 mm au-delà de l'apex dans le tissu périapical jusqu'à ce qu'un saignement soit évident dans la partie cervicale du canal. Dans le groupe (II) Pour la préparation du PRF, 10 ml de sang total du patient sera collecté dans des tubes stériles de la veine cubitale. Les tubes seront centrifugés pendant 10 minutes à une vitesse de 3000 tr/min.

   À l'intérieur de chaque tube à essai, trois couches seront formées : une couche de base contenant des érythrocytes, une couche intermédiaire de caillot PRF et une couche superficielle de plasma acellulaire. Le caillot PRF sera séparé des autres couches puis compressé dans une boîte PRF (Intra-Lock International).

   La membrane PRF compressée sera enroulée sur elle-même pour permettre son implantation dans le canal.

   La membrane PRF sera insérée à l'intérieur du canal radiculaire et condensée apicalement avec un bouchon manuel endodontique.

   Dans le groupe (III), une lime à main stérile de taille n° 50 sera utilisée par coups secs 2 mm au-delà de l'apex dans le tissu périapical jusqu'à ce qu'un saignement soit évident dans la partie cervicale du canal, puis un hydrogel d'acide hyaluronique sera inséré à l'intérieur du canal.

7. Le bouchon d'orifice du bouchon MTA en tant que matériau de bouchage sera utilisé pour sceller l'orifice du canal.
8. Couche de 3 à 4 mm de verre ionomère (par ex. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) coulera doucement sur le matériau de bouchage et photopolymérisera pendant 40 s pour sceller la cavité d'accès.
9. Une radiographie périapicale standardisée postopératoire sera prise pour les enregistrements de base
10. Une fois le traitement terminé, le patient sera rappelé pour un suivi tous les trois mois pendant un an.