Regenerationsfähigkeit unreifer nekrotischer bleibender Zähne unter Verwendung verschiedener Gerüste (regeneration)

Die Studie wird an 30 Oberkiefer-Frontzähnen mit offener Spitze durchgeführt; mit 10 Oberkiefer-Frontzähnen mit offener Spitze in jeder Gruppe (n=10). Der Patient wird gebeten, einen undurchsichtigen, versiegelten Umschlag auszuwählen, der eine Nummer von 1 bis 3 enthält. Die resultierende Nummer bestimmt, in welche Gruppe die Teilnehmer eingeteilt werden. In dieser Studie wird die einfache Verblindung beibehalten, da der Ergebnisprüfer und die Patienten ihre Gruppe/Kontrollgruppe mit verwendetem Gerüst nicht kennen. Gruppe (I) ohne verwendetes Gerüst. Gruppe (II) verwendet plättchenreiches Fibrin (PRF) als Gerüst. Gruppe (III) mit Hyaluronsäure (HYA) als Gerüst.

Verfahrensschritte:

1. Besuch

1. Den Patienten wird eine Vasokonstriktor-Anästhesie verabreicht. Die Isolierung des Kofferdams und der Zugang werden durchgeführt. 2. Eine sanfte Spülung mit 1,5–3 %igem Natriumhypochlorit (NaOCl) (20 ml/5 Min.) erfolgt unter Verwendung einer Nadel mit geschlossenem Ende und seitlichen Belüftungsöffnungen, wobei die Nadel 1 mm vom Apex entfernt platziert wird. 3. Anschließend wird Die Spülung erfolgt mit Kochsalzlösung oder 17 %iger Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) (20 ml/Kanal, 5 Min.) 4. Der Kanalraum wird mit sterilen Papierspitzen getrocknet. 5,1 ml Calciumhydroxid (Metapaste) werden in den Kanalraum eingeführt 6 .Ein steriles Wattepellet wird eingelegt und die Zugangshöhle wird mit 3–4 mm provisorischer Restauration (Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstätten, Schweiz) für 3 Wochen versiegelt.

2. Besuch

1. Der letzte Besuch für drei Gruppen wird geplant, wenn der Zahn asymptomatisch ist und keine Anzeichen eines Ausflusses vorliegen.
2. Bei anhaltender Infektion werden ein oder mehrere Besuche zur Entlassung und Desinfektion vereinbart.
3. Der Patient wird mit 3 % Mepivacain ohne Vasokonstriktor anästhesiert, es erfolgt eine ordnungsgemäße Isolierung, die provisorische Versorgung und das Wattepellet werden entfernt.
4. Der Kanal wird mit 17 % EDTA (20 ml/5 Min.) gespült.
5. Die Kanäle werden mit sterilen Papierspitzen getrocknet.

6. In Gruppe (I) wird eine sterile Handfeile der Größe Nr. 50 mit scharfen Strichen 2 mm über den Apex hinaus in das periapikale Gewebe eingesetzt, bis eine Blutung im zervikalen Teil des Kanals erkennbar ist. In Gruppe (II) Für die PRF-Präparation 10 ml Vollblut des Patienten wird in sterilen Röhrchen aus der Kubitalvene gesammelt. Die Röhrchen werden 10 Minuten lang mit einer Geschwindigkeit von 3000 U/min zentrifugiert.

   In jedem Reagenzglas bilden sich drei Schichten: eine Basisschicht mit Erythrozyten, eine Zwischenschicht aus PRF-Gerinnsel und eine Oberflächenschicht aus azellulärem Plasma. Das PRF-Gerinnsel wird von den anderen Schichten getrennt und dann in einer PRF-Box (Intra-Lock International) komprimiert.

   Die komprimierte PRF-Membran wird über sich selbst gerollt, um ihre Implantation in den Kanal zu ermöglichen.

   Die PRF-Membran wird in den Wurzelkanal eingeführt und mit einem endodontischen Handstopfer apikal verdichtet.

   In Gruppe (III) wird eine sterile Handfeile der Größe Nr. 50 mit scharfen Strichen 2 mm über den Apex hinaus in das periapikale Gewebe eingesetzt, bis eine Blutung im zervikalen Teil des Kanals erkennbar ist. Anschließend wird Hyaluronsäure-Hydrogel in den Kanal eingeführt

7. MTA-Plug-Öffnungsstopfen als Verschlussmaterial werden zum Abdichten der Kanalöffnung verwendet.
8. 3-4 mm dicke Glasionomerschicht (z.B. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) wird sanft über das Abdeckmaterial gegossen und 40 Sekunden lang lichtgehärtet, um die Zugangskavität abzudichten.
9. Als Basisdaten wird ein postoperatives standardisiertes periapikales Röntgenbild angefertigt
10. Nach Abschluss der Behandlung wird der Patient ein Jahr lang alle drei Monate zur Nachuntersuchung zurückgerufen.