Regenererende evne til umodne nekrotiske permanente tenner ved bruk av forskjellige stillaser (regeneration)

Studien vil bli utført på 30 maxillære fremre tenner med åpen apex; med 10 maxillære fremre tenner med åpen apex i hver gruppe (n=10). Pasienten vil bli bedt om å velge en ugjennomsiktig forseglet konvolutt som vil inneholde et tall fra 1 til 3. Det resulterende tallet vil avgjøre hvilken gruppe deltakerne skal plasseres i. Enkel blinding vil opprettholdes i denne studien ettersom resultatbedømmeren og pasientene vil ikke være klar over sin gruppe/brukte stillasgruppe (I) kontrollgruppe uten bruk av stillas. Gruppe (II) som bruker blodplater rikt fibrin (PRF) som stillas. Gruppe (III) som bruker hyaluronsyre (HYA) som stillas.

Prosedyretrinn:

1. besøk

1. Pasienter vil få anestesi med vasokonstriktor. isolasjon og tilgang til kofferdam vil bli utført 2. skånsom vanning med 1,5-3 % natriumhypokloritt (NaOCl) (20 ml/5 minutter) ved hjelp av nål med lukket ende og sideventiler med nål plassert 1 mm fra apex vil bli utført 3. deretter, vanning vil skje med saltvann eller 17 % Etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) (20 ml/kanal, 5 min) 4. Kanalrommet tørkes med sterile papirpunkter 5,1 ml kalsiumhydroksid (metapaste) leveres inn i kanalrommet 6 .Steril bomullspellet vil bli satt inn og tilgangshulen vil bli forseglet med 3-4 mm midlertidig restaurering (Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstatten, Sveits) i 3 uker.

2. besøk

1. Siste besøk for tre grupper vil bli planlagt når tannen er asymptomatisk uten tegn til utflod.
2. Ved vedvarende infeksjon vil det bli planlagt ett eller flere besøk for utskriving og desinfeksjon.
3. Pasienten vil bli bedøvet med 3 % mepivakain uten vasokonstriktor, riktig isolasjon vil bli utført, den midlertidige restaureringen og bomullspellet vil bli fjernet.
4. Kanalen vil bli vannet med 17 % EDTA (20 ml/5 minutter).
5. Kanaler vil bli tørket med sterile papirpunkter.

6. I gruppe (I) En steril håndfil størrelse #50 vil bli brukt skarpe strøk 2 mm forbi apex inn i det periapikale vevet inntil blødning er tydelig i den cervikale delen av kanalen. I gruppe (II) For PRF-preparatet, 10 ml av pasientens fullblod vil bli samlet i sterile rør fra cubitalvenen. Rørene vil bli sentrifugert i 10 minutter med en hastighet på 3000 rpm.

   Inne i hvert reagensrør vil det dannes tre lag: et basislag som inneholder erytrocytter, et mellomlag av PRF-koagel og et overflatelag av acellulært plasma. PRF-klumpen vil bli separert fra de andre lagene og deretter komprimert i en PRF-boks (Intra-Lock International).

   Den komprimerte PRF-membranen vil rulles over seg selv for å tillate implantasjon i kanalen.

   PRF-membranen settes inn i rotkanalen og kondenseres apikalt med en endodontisk håndplugger.

   I gruppe (III) vil en steril håndfil størrelse #50 bli brukt skarpe strøk 2 mm forbi apex inn i det periapikale vevet inntil blødning er tydelig i den cervikale delen av kanalen, deretter vil hyaluronsyrehydrogel settes inn i kanalen

7. MTA pluggåpningsplugg som et dekkmateriale vil bli brukt til å tette kanalåpninger.
8. 3-4 mm lag med glassionomer (f.eks. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) vil flytes forsiktig over dekkmaterialet og lysherdes i 40 s for å forsegle tilgangshulen.
9. Et postoperativt standardisert periapikalt røntgenbilde vil bli tatt for baseline-registreringer
10. Etter at behandlingen er fullført, vil pasienten bli tilbakekalt for oppfølging hver tredje måned i ett år.