Capacità rigenerativa dei denti permanenti necrotici immaturi utilizzando diversi scaffold (regeneration)

Lo studio sarà condotto su 30 denti anteriori mascellari con apice aperto; con 10 denti anteriori mascellari con apice aperto in ciascun gruppo (n=10). Al paziente verrà chiesto di scegliere una busta opaca sigillata che conterrà un numero da 1 a 3. Il numero risultante determinerà in quale gruppo verranno inseriti i partecipanti. in questo studio verrà mantenuto il cieco singolo come valutatore dei risultati e i pazienti non saranno consapevoli del loro gruppo/gruppo di controllo del gruppo di scaffold utilizzato (I) senza scaffold utilizzato. Gruppo (II) che utilizza fibrina ricca di piastrine (PRF) come impalcatura. Gruppo (III) che utilizza l'acido ialuronico (HYA) come impalcatura.

Passaggi procedurali:

1a visita

1. Ai pazienti verrà somministrata un'anestesia con vasocostrittore. verrà effettuato l'isolamento della diga di gomma e l'accesso 2. verrà eseguita un'irrigazione delicata con ipoclorito di sodio (NaOCl) all'1,5-3% (20 ml/5 minuti) utilizzando un ago con l'estremità chiusa e aperture laterali con l'ago posizionato a 1 mm dall'apice 3. quindi, l'irrigazione sarà effettuata con soluzione salina o acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) al 17% (20 ml/canale, 5 minuti) 4. Lo spazio canalare verrà asciugato utilizzando punte di carta sterili 5,1 ml di idrossido di calcio (metapaste) verranno erogati nello spazio canalare 6 Verrà inserito un pellet di cotone sterile e la cavità di accesso verrà sigillata utilizzando 3-4 mm di restauro temporaneo (Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstatten, Svizzera) per 3 settimane.

2a visita

1. La visita finale per tre gruppi sarà programmata quando il dente sarà asintomatico senza segni di secrezione.
2. In caso di infezione persistente verranno programmate una o più visite di dimissione e disinfezione.
3. il paziente verrà anestetizzato utilizzando mepivacaina al 3% senza vasocostrittore, verrà effettuato un adeguato isolamento, il restauro temporaneo e il pellet di cotone verranno rimossi.
4. Il canale verrà irrigato utilizzando EDTA al 17% (20 ml/5 minuti).
5. I canali verranno asciugati utilizzando punte di carta sterili.

6. Nel gruppo (I) verrà utilizzata una lima manuale sterile misura n. 50 con colpi netti 2 mm oltre l'apice nel tessuto periapicale fino a quando il sanguinamento sarà evidente nella porzione cervicale del canale. Nel gruppo (II) Per la preparazione del PRF, 10 ml di sangue intero del paziente verranno raccolti in provette sterili dalla vena cubitale. Le provette verranno centrifugate per 10 minuti ad una velocità di 3000 giri/min.

   All'interno di ciascuna provetta si formeranno tre strati: uno strato base contenente eritrociti, uno strato intermedio di coagulo PRF e uno strato superficiale di plasma acellulare. Il coagulo di PRF verrà separato dagli altri strati e quindi compresso in una scatola di PRF (Intra-Lock International).

   La membrana PRF compressa verrà arrotolata su se stessa per consentirne l'impianto nel canale.

   La membrana PRF verrà inserita all'interno del canale radicolare e condensata apicalmente con un plugger endodontico manuale.

   Nel gruppo (III) verrà utilizzata una lima manuale sterile misura n. 50 con colpi netti 2 mm oltre l'apice nel tessuto periapicale fino a quando il sanguinamento sarà evidente nella porzione cervicale del canale, quindi verrà inserito l'idrogel di acido ialuronico all'interno del canale

7. Il tappo dell'orifizio del tappo MTA verrà utilizzato come materiale di copertura per sigillare l'orifizio del canale.
8. Strato di vetroionomero di 3-4 mm (es. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) verrà fatto scorrere delicatamente sul materiale di copertura e fotopolimerizzato per 40 secondi per sigillare la cavità di accesso.
9. Verrà eseguita una radiografia periapicale standardizzata postoperatoria per le registrazioni di riferimento
10. Una volta terminato il trattamento, il paziente verrà richiamato per il follow-up ogni tre mesi per un anno.