Capacidade regenerativa de dentes permanentes necróticos imaturos usando diferentes andaimes (regeneration)

O estudo será realizado em 30 dentes anteriores superiores com ápice aberto; com 10 dentes anteriores superiores com ápice aberto em cada grupo (n=10). O paciente será solicitado a escolher um envelope opaco lacrado que conterá um número de 1 a 3. O número resultante determinará em qual grupo os participantes serão colocados. o cegamento único será mantido neste estudo como o Avaliador de Resultados e os pacientes não estarão cientes de seu grupo/andaime usado Grupo de controle (I) sem andaime usado. Grupo (II) utilizando fibrina rica em plaquetas (PRF) como arcabouço. Grupo (III) utilizando ácido hialurônico (HYA) como scaffold.

Etapas processuais:

1ª visita

1. Os pacientes receberão anestesia com vasoconstritor. o isolamento e o acesso do dique de borracha serão feitos 2. irrigação suave com hipoclorito de sódio 1,5-3% (NaOCl) (20ml / 5 minutos) usando agulha com extremidade fechada e aberturas laterais com agulha colocada a 1 mm do ápice será feita 3. então, a irrigação será feita com solução salina ou ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA) 17% (20 mL/canal, 5 min) 4. O espaço do canal será seco com pontas de papel estéreis. 5,1ml de hidróxido de cálcio (metapaste) serão aplicados no espaço do canal 6 .Pelota de algodão estéril será inserida e a cavidade de acesso será selada usando 3-4mm de restauração temporária (Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstatten, Suíça) por 3 semanas.

2ª visita

1. A visita final dos três grupos será agendada quando o dente estiver assintomático e sem sinais de secreção.
2. Em caso de infecção persistente serão agendadas uma ou mais visitas para alta e desinfecção.
3. o paciente será anestesiado com mepivacaína a 3% sem vasoconstritor, será feito o isolamento adequado, a restauração provisória e o pellet de algodão serão removidos.
4. O canal será irrigado com EDTA 17% (20ml/5mins).
5. Os canais serão secos com pontas de papel estéreis.

6. No grupo (I) Uma lima manual estéril tamanho 50 será usada com movimentos afiados 2 mm além do ápice no tecido periapical até que o sangramento seja evidente na porção cervical do canal. No grupo (II) Para o preparo do PRF, 10Ml de sangue total do paciente serão coletados em tubos estéreis da veia cubital. Os tubos serão centrifugados por 10 minutos com velocidade de 3000 rpm.

   Dentro de cada tubo de ensaio serão formadas três camadas: uma camada base contendo eritrócitos, uma camada intermediária de coágulo PRF e uma camada superficial de plasma acelular. O coágulo PRF será separado das demais camadas e depois comprimido em uma caixa PRF (Intra-Lock International).

   A membrana PRF comprimida será enrolada sobre si mesma para permitir sua implantação no canal.

   A membrana PRF será inserida dentro do canal radicular e condensada apicalmente com um plugador manual endodôntico.

   No grupo (III) Uma lima manual estéril tamanho #50 será usada com movimentos afiados 2 mm além do ápice no tecido periapical até que o sangramento seja evidente na porção cervical do canal, então, o hidrogel de ácido hialurônico será inserido dentro do canal

7. O tampão de orifício do tampão MTA como material de cobertura será usado para vedar o orifício do canal.
8. Camada de 3-4 mm de ionômero de vidro (por ex. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) fluirá suavemente sobre o material de cobertura e fotopolimerizado por 40 s para selar a cavidade de acesso.
9. Uma radiografia periapical padronizada pós-operatória será realizada para registros iniciais
10. Após a conclusão do tratamento, o paciente será chamado de volta para acompanhamento a cada três meses durante um ano.