Регенеративная способность незрелых некротических постоянных зубов с использованием различных каркасов (regeneration)

Исследование будет проведено на 30 передних зубах верхней челюсти с открытой вершиной; в каждой группе по 10 передних зубов верхней челюсти с открытой вершиной (n=10). Пациенту будет предложено выбрать непрозрачный запечатанный конверт, на котором будет записано число от 1 до 3. Полученное число определит, в какую группу будут помещены участники. В этом исследовании будет сохранен одинарный слепой метод в качестве эксперта по оценке результатов, и пациенты не будут знать о своей группе/используемом каркасе. Группа (I) Контрольная группа без использования каркаса. Группа (II) с использованием богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в качестве каркаса. Группа (III) с использованием гиалуроновой кислоты (HYA) в качестве каркаса.

Процедурные действия:

1-й визит

1. Пациентам будет сделана анестезия сосудосуживающим средством. Будет выполнена изоляция коффердама и доступ. 2. Будет проведена мягкая ирригация 1,5-3% гипохлоритом натрия (NaOCl) (20 мл/5 минут) с использованием иглы с закрытым концом и боковыми отверстиями с иглой, помещенной на расстоянии 1 мм от верхушки 3. затем, ирригация будет осуществляться физиологическим раствором или 17% этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) (20 мл/канал, 5 мин) 4. Пространство канала будет высушено с помощью стерильных бумажных штифтов. В пространство канала будет доставлено 5,1 мл гидроксида кальция (метапаста) 6. .Вводится стерильный ватный тампон, а полость доступа закрывается временной реставрацией толщиной 3–4 мм (Coltosol F; Coltene Whaledent, Альтстаттен, Швейцария) на 3 недели.

2-й визит

1. Заключительный визит для трех групп будет назначен, когда зуб будет бессимптомным и без признаков выделений.
2. В случае стойкой инфекции будет назначено одно или несколько посещений для выписки и дезинфекции.
3. Пациенту будет сделан наркоз 3% мепивакаином без вазоконстриктора, будет проведена надлежащая изоляция, временная реставрация и ватный тампон будут удалены.
4. Канал будет промыт 17% раствором ЭДТА (20 мл/5 минут).
5. Каналы будут высушены стерильными бумажными штифтами.

6. В группе (I) будет использоваться стерильный ручной файл размером № 50, острыми движениями на 2 мм за верхушку в периапикальные ткани до тех пор, пока не станет очевидным кровотечение в цервикальной части канала. В группе (II) Для приготовления PRF 10 мл цельной крови пациента. будут собраны в стерильные пробирки из локтевой вены. Пробирки центрифугируют в течение 10 минут со скоростью 3000 об/мин.

   Внутри каждой пробирки образуются три слоя: базовый слой, содержащий эритроциты, промежуточный слой сгустка PRF и поверхностный слой бесклеточной плазмы. Сгусток PRF будет отделен от других слоев и затем спрессован в боксе PRF (Intra-Lock International).

   Сжатая мембрана PRF будет перевернута, чтобы ее можно было имплантировать в канал.

   Мембрана PRF будет вставлена ​​внутрь корневого канала и уплотнена апикально с помощью эндодонтического ручного плаггера.

   В группе (III) будет использоваться стерильный ручной файл № 50, резкими движениями на 2 мм за вершину в периапикальные ткани до тех пор, пока не станет очевидным кровотечение в пришеечной части канала, затем внутрь канала будет введен гидрогель гиалуроновой кислоты.

7. Пробка MTA для закрытия устья канала будет использоваться в качестве закупоривающего материала.
8. Слой стеклоиономера толщиной 3-4 мм (напр. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) аккуратно наносится на материал покрытия и подвергается светоотверждению в течение 40 секунд для герметизации полости доступа.
9. Для исходных данных будет сделана послеоперационная стандартизированная периапикальная рентгенограмма.
10. После завершения лечения пациента будут вызывать для последующего наблюдения каждые три месяца в течение одного года.