Regenerační schopnost nezralých nekrotických trvalých zubů pomocí různých lešení (regeneration)

Studie bude provedena na 30 předních čelistních zubech s otevřeným vrcholem; s 10 předními čelistními zuby s otevřeným vrcholem v každé skupině (n=10). Pacient bude požádán, aby si vybral neprůhlednou zapečetěnou obálku, která bude obsahovat číslo od 1 do 3. Výsledné číslo určí, do které skupiny budou účastníci zařazeni. jednoduché zaslepení bude v této studii zachováno jako hodnotitel výsledků a pacienti si nebudou vědomi své skupiny/použitého skafoldu Kontrolní skupina skupiny (I) bez použitého skafoldu. Skupina (II) používající fibrin bohatý na destičky (PRF) jako lešení. Skupina (III) používající kyselinu hyaluronovou (HYA) jako lešení.

Procedurální kroky:

1. návštěva

1. Pacientům bude podána anestezie s vazokonstriktorem. bude provedena izolace kofferdamu a přístup 2. provede se jemné zavlažování 1,5-3% chlornanem sodným (NaOCl) (20ml/5 min) pomocí jehly s uzavřeným koncem a bočními průduchy s jehlou umístěnou 1mm od vrcholu 3.pak, zavlažování bude provedeno fyziologickým roztokem nebo 17% kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) (20 ml/kanál, 5 minut) 4. Prostor kanálku bude vysušen pomocí sterilních papírových hrotů. Do prostoru kanálku bude dodáno 5,1 ml hydroxidu vápenatého (metapasty). Coltene Whaledent, Altstatten, Švýcarsko) po dobu 3 týdnů.

2. návštěva

1. Závěrečná návštěva pro tři skupiny bude naplánována, když je zub asymptomatický bez známek výtoku.
2. V případě přetrvávající infekce bude naplánována jedna nebo více návštěv za účelem propuštění a dezinfekce.
3. pacient bude anestetizován pomocí 3% mepivakainu bez vazokonstriktoru, bude provedena řádná izolace, provizorní náhrada a odstraněna bavlněná složka.
4. Kanál bude zavlažován pomocí 17% EDTA (20 ml/5 minut).
5. Kanály budou vysušeny pomocí sterilních papírových hrotů.

6. Ve skupině (I) se použije sterilní ruční pilník velikosti #50 ostrými tahy 2 mm za vrchol do periapikální tkáně, dokud není zjevné krvácení v cervikální části kanálu. Ve skupině (II) Pro přípravek PRF 10 ml plné krve pacienta budou odebírány do sterilních zkumavek z kubitální žíly. Zkumavky budou centrifugovány po dobu 10 minut rychlostí 3000 ot./min.

   Uvnitř každé zkumavky se vytvoří tři vrstvy: základní vrstva obsahující erytrocyty, mezivrstva sraženiny PRF a povrchová vrstva acelulární plazmy. PRF sraženina bude oddělena od ostatních vrstev a poté stlačena v PRF boxu (Intra-Lock International).

   Stlačená membrána PRF se přetočí přes sebe, aby se umožnila její implantace do kanálu.

   Membrána PRF bude vložena do kořenového kanálku a apikálně zkondenzována pomocí endodontického ručního uzávěru.

   Ve skupině (III)A se použije sterilní ruční pilník velikosti #50 ostrými tahy 2 mm za vrchol do periapikální tkáně, dokud není patrné krvácení v cervikální části kanálku, poté bude do kanálku vložen hydrogel kyseliny hyaluronové

7. K utěsnění ústí kanálu bude použita záslepka MTA jako krycí materiál.
8. 3-4 mm vrstva skloionomeru (např. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) se jemně přelije přes krycí materiál a vytvrdí světlem po dobu 40 s, aby se utěsnila přístupová dutina.
9. Pro základní záznamy bude pořízen pooperační standardizovaný periapikální rentgenový snímek
10. Po ukončení léčby bude pacient odvolán ke kontrole každé tři měsíce po dobu jednoho roku.