Regenerativ evne af umodne nekrotiske permanente tænder ved hjælp af forskellige stilladser (regeneration)

Undersøgelsen vil blive udført på 30 maksillære fortænder med åben top; med 10 maxillære fortænder med åben apex i hver gruppe (n=10). Patienten vil blive bedt om at vælge en uigennemsigtig forseglet konvolut, der vil indeholde et tal fra 1 til 3. Det resulterende antal vil afgøre, i hvilken gruppe deltagerne vil blive placeret. enkelt blinding vil blive opretholdt i denne undersøgelse, da resultatbedømmeren, og patienterne vil ikke være opmærksomme på deres gruppe/brugte stilladsgruppe (I) kontrolgruppe uden brug af stillads. Gruppe (II) ved hjælp af blodpladerigt fibrin (PRF) som et stillads. Gruppe (III) ved hjælp af hyaluronsyre (HYA) som stillads.

Proceduretrin:

1. besøg

1.Patienter vil blive bedøvet med vasokonstriktor. isolering og adgang til kofferdam vil blive udført 2. forsigtig vanding med 1,5-3% natriumhypochlorit (NaOCl) (20ml/5 minutter) ved hjælp af nål med lukket ende og sideventiler med nål placeret 1 mm fra spidsen vil blive udført 3. derefter, irrigation vil blive udført med saltvand eller 17 % ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) (20 ml/kanal, 5 min) 4. Kanalrummet vil blive tørret med sterile papirspidser 5,1 ml calciumhydroxid (metapaste) vil blive leveret i kanalrummet 6. Steril bomuldspellet indsættes, og adgangshulrummet vil blive forseglet med 3-4 mm midlertidig restaurering ( Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstatten, Schweiz) i 3 uger.

2. besøg

1. Sidste besøg for tre grupper vil blive planlagt, når tanden er asymptomatisk uden tegn på udflåd.
2. I tilfælde af vedvarende infektion vil der blive planlagt et eller flere besøg til udskrivning og desinfektion.
3. patienten vil blive bedøvet med 3 % mepivacain uden vasokonstriktor, korrekt isolering vil blive udført, den midlertidige restaurering og bomuldspellet vil blive fjernet.
4. Kanalen vil blive vandet med 17 % EDTA (20 ml/5 minutter).
5. Kanaler tørres med sterile papirspidser.

6. I gruppe (I) En steril håndfil størrelse #50 vil blive brugt skarpe strøg 2 mm forbi spidsen ind i det periapikale væv, indtil blødning er tydelig i den cervikale del af kanalen. I gruppe (II) Til PRF-præparatet, 10 ml af patientens fuldblod vil blive opsamlet i sterile rør fra cubitalvenen. Rørene centrifugeres i 10 minutter med en hastighed på 3000 rpm.

   Inde i hvert reagensglas vil der blive dannet tre lag: et basislag indeholdende erytrocytter, et mellemlag af PRF-koagel og et overfladelag af acellulært plasma. PRF-klumpen vil blive adskilt fra de andre lag og derefter komprimeret i en PRF-boks (Intra-Lock International).

   Den komprimerede PRF-membran vil blive rullet over sig selv for at tillade dens implantation i kanalen.

   PRF-membranen indsættes i rodkanalen og kondenseres apikalt med en endodontisk håndprop.

   I gruppe (III) vil der blive brugt en steril håndfil størrelse #50 skarpe strøg 2 mm ud over spidsen ind i det periapikale væv, indtil blødning er tydelig i den cervikale del af kanalen, hvorefter hyaluronsyrehydrogel vil blive indsat i kanalen

7. MTA prop åbningsprop som et afdækningsmateriale vil blive brugt til at tætne kanal åbning.
8. 3-4 mm lag glasionomer (f.eks. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) flydes forsigtigt hen over dækmaterialet og lyshærdes i 40 s for at forsegle adgangskaviteten.
9. Et postoperativt standardiseret periapikalt røntgenbillede vil blive taget til baseline-optegnelser
10. Efter endt behandling vil patienten blive kaldt tilbage til opfølgning hver tredje måned i et år.