Regeneratief vermogen van onrijpe necrotische permanente tanden met behulp van verschillende steigers (regeneration)

Het onderzoek zal worden uitgevoerd op 30 maxillaire voortanden met open top; met 10 maxillaire voortanden met open top in elke groep (n=10). De patiënt wordt gevraagd een ondoorzichtige, verzegelde envelop te kiezen die een nummer van 1 tot 3 bevat. Het resulterende nummer zal bepalen in welke groep de deelnemers worden geplaatst. Enkelvoudige blindering zal in dit onderzoek worden gehandhaafd omdat de Outcomes Assessor en de patiënten zich niet bewust zullen zijn van hun groep/gebruikte scaffold. Groep (I) controlegroep zonder scaffold. Groep (II) met gebruik van bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) als basis. Groep (III) waarbij hyaluronzuur (HYA) als basis wordt gebruikt.

Procedurele stappen:

1e bezoek

1. Patiënten krijgen anesthesie met vasoconstrictor. Er zal isolatie en toegang tot de rubberdam worden uitgevoerd. 2. Zachte irrigatie met 1,5-3% natriumhypochloriet (NaOCl) (20 ml/5 minuten) met behulp van een naald met gesloten uiteinde en zijopeningen waarbij de naald 1 mm van de top is geplaatst. 3. Daarna zal de irrigatie zal worden uitgevoerd met een zoutoplossing of 17% ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA) (20 ml/kanaal, 5 min) 4. De kanaalruimte zal worden gedroogd met behulp van steriele papierpunten. 5,1 ml calciumhydroxide (metapasta) zal worden toegediend in de kanaalruimte 6 Er wordt een steriel wattenbolletje ingebracht en de toegangsholte wordt afgedicht met behulp van 3-4 mm tijdelijke restauratie (Coltosol F; Coltene Whaledent, Altstatten, Zwitserland) gedurende 3 weken.

2e bezoek

1. Het laatste bezoek voor drie groepen wordt gepland wanneer de tand asymptomatisch is en geen tekenen van afscheiding vertoont.
2. Bij aanhoudende besmetting worden één of meerdere bezoeken gepland voor ontslag en desinfectie.
3. De patiënt wordt verdoofd met 3% mepivacaïne zonder vasoconstrictor, er wordt een goede isolatie uitgevoerd, de tijdelijke restauratie en het wattenbolletje worden verwijderd.
4. Het kanaal wordt geïrrigeerd met 17% EDTA (20 ml/5 minuten).
5. Kanalen worden gedroogd met steriele papierpunten.

6. In groep (I) Er wordt gebruik gemaakt van een steriele handvijl, maat #50, waarbij scherpe streken van 2 mm voorbij de top in het periapicale weefsel worden gemaakt totdat bloeding zichtbaar is in het cervicale gedeelte van het kanaal. In groep (II) Voor de PRF-bereiding: 10 ml volbloed van de patiënt zal worden verzameld in steriele buizen uit de cubitale ader. De buisjes worden gedurende 10 minuten gecentrifugeerd met een snelheid van 3000 rpm.

   In elke reageerbuis worden drie lagen gevormd: een basislaag die erytrocyten bevat, een tussenlaag van PRF-stolsel en een oppervlaktelaag van acellulair plasma. Het PRF-stolsel wordt gescheiden van de andere lagen en vervolgens samengedrukt in een PRF-doos (Intra-Lock International).

   Het gecomprimeerde PRF-membraan wordt over zichzelf heen gerold zodat het in het kanaal kan worden geïmplanteerd.

   Het PRF-membraan wordt in het wortelkanaal ingebracht en apicaal gecondenseerd met een endodontische handplugger.

   In groep (III) wordt een steriele handvijl, maat #50, gebruikt met scherpe streken 2 mm voorbij de top in het periapicale weefsel totdat bloeding zichtbaar is in het cervicale deel van het kanaal. Vervolgens wordt hyaluronzuurhydrogel in het kanaal ingebracht

7. MTA-plug-openingsplug als afdekmateriaal zal worden gebruikt om de kanaalopening af te dichten.
8. 3-4 mm laag glasionomeer (bijv. Fuji IX™, GC America, Alsip, IL) wordt voorzichtig over het afdekmateriaal geleid en gedurende 40 seconden met licht uitgehard om de toegangsholte af te dichten.
9. Er zal een postoperatieve gestandaardiseerde periapicale röntgenfoto worden gemaakt voor basisregistraties
10. Nadat de behandeling is voltooid, wordt de patiënt gedurende een jaar elke drie maanden teruggeroepen voor follow-up.