Bloc du nerf maxillaire suprazygomatique pour la prise en charge de la douleur postopératoire chez les patients atteints d'adénotonsillectomie

Cette étude porte sur l'effet analgésique du bloc nerveux maxillaire suprazygomatique avec et sans dexaméthasone dans l'adénotonsillectomie pédiatrique : un essai clinique randomisé en double aveugle", étudie l'efficacité de l'ajout de dexaméthasone à un bloc nerveux maxillaire suprazygomatique pour la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants subissant une adénotonsillectomie. L'adénotonsillectomie, une intervention chirurgicale fréquente chez les patients pédiatriques pour traiter les infections chroniques et l'obstruction des voies respiratoires, est généralement associée à une douleur postopératoire importante due à des lésions thermiques et mécaniques des tissus. Cette blessure déclenche une inflammation, des spasmes musculaires et une irritation nerveuse, ce qui peut entraîner un inconfort grave, une diminution de la consommation orale et des complications potentielles telles que la déshydratation.

Les amygdales sont principalement innervées par la division maxillaire du nerf trijumeau et le nerf glossopharyngé, tandis que les végétations adénoïdes sont innervées par les branches du nerf trijumeau uniquement. Bien que les analgésiques systémiques traditionnels soient la norme dans la gestion de la douleur dans de tels cas, ils ne procurent pas toujours un soulagement adéquat et peuvent introduire des effets secondaires indésirables, en particulier chez les patients pédiatriques. Cette limitation a suscité l'intérêt pour les techniques d'anesthésie régionale, telles que le bloc nerveux maxillaire suprazygomatique, qui a été utilisé dans diverses procédures faciales et dentaires mais est moins courant dans l'adéno-amygdalectomie. La combinaison de la dexaméthasone, un corticostéroïde puissant connu pour ses propriétés anti-inflammatoires, avec des anesthésiques locaux pourrait fournir une analgésie améliorée et prolonger la durée du blocage, réduisant potentiellement le besoin d'opioïdes supplémentaires après l'opération.

Cet essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé sera mené au bloc opératoire ORL des hôpitaux universitaires d'Assiut. L'étude portera sur 80 patients pédiatriques âgés de 3 à 10 ans, classés en statut physique ASA I ou II, qui doivent subir une adénotonsillectomie. Les participants seront randomisés en deux groupes de 40 chacun : le groupe A recevra un bloc nerveux maxillaire suprazygomatique avec 0,5 % de bupivacaïne associée à de la dexaméthasone, et le groupe B recevra le même bloc nerveux avec de la bupivacaïne seule.

Pour l'analyse statistique, les données seront vérifiées, codées et traitées à l'aide du logiciel IBM-SPSS 24.0. Les écarts moyens et standards seront calculés pour les variables normalement distribuées, et une ANOVA à mesures répétées bidirectionnelles sera utilisée pour analyser les tendances des scores de douleur au fil du temps. Un niveau de signification de p <0,05 sera utilisé pour toutes les analyses.

En fin de compte, cette étude vise à déterminer si l'ajout de dexaméthasone au bloc nerveux maxillaire suprazygomatique pourrait améliorer le contrôle de la douleur, réduire le besoin d'analgésiques systémiques et améliorer les résultats globaux de récupération pour les patients pédiatriques subissant une adéno-amygdalectomie. Des résultats positifs pourraient positionner cette combinaison comme une stratégie de gestion de la douleur plus sûre et plus efficace, améliorant potentiellement l'expérience postopératoire et les résultats des chirurgies pédiatriques.