Bloqueio do nervo maxilar suprazigomático para tratamento da dor pós-operatória em pacientes com adenotonsilectomia

Este estudo é sobre o efeito analgésico do bloqueio do nervo maxilar suprazigomático com e sem dexametasona na adenotonsilectomia pediátrica: um ensaio clínico duplo-cego randomizado, "investiga a eficácia da adição de dexametasona a um bloqueio do nervo maxilar suprazigomático para tratamento da dor pós-operatória em crianças submetidas à adenotonsilectomia. A adenotonsilectomia, um procedimento cirúrgico frequente em pacientes pediátricos para tratar infecções crônicas e obstrução das vias aéreas, é comumente associada a dor pós-operatória significativa devido a lesões térmicas e mecânicas nos tecidos. Essa lesão desencadeia inflamação, espasmos musculares e irritação nervosa, o que pode causar desconforto grave, diminuição da ingestão oral e complicações potenciais como desidratação.

As tonsilas são inervadas principalmente pela divisão maxilar do nervo trigêmeo e pelo nervo glossofaríngeo, enquanto as adenóides são inervadas apenas por ramos do nervo trigêmeo. Apesar dos analgésicos sistêmicos tradicionais serem padrão no manejo da dor nesses casos, eles nem sempre proporcionam alívio adequado e podem introduzir efeitos colaterais indesejáveis, principalmente em pacientes pediátricos. Essa limitação despertou o interesse em técnicas de anestesia regional, como o bloqueio suprazigomático do nervo maxilar, que tem sido utilizado em diversos procedimentos faciais e odontológicos, mas é menos comum na adenotonsilectomia. A combinação de dexametasona, um potente corticosteróide conhecido por suas propriedades anti-inflamatórias, com anestésicos locais poderia proporcionar maior analgesia e prolongar a duração do bloqueio, reduzindo potencialmente a necessidade de opioides adicionais no pós-operatório.

Este ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado será realizado na sala de cirurgia otorrinolaringológica dos hospitais universitários de Assiut. O estudo envolverá 80 pacientes pediátricos entre 3 e 10 anos, classificados como estado físico ASA I ou II, que estão programados para adenoamigdalectomia. Os participantes serão randomizados em dois grupos de 40 cada: o Grupo A receberá um bloqueio do nervo maxilar suprazigomático com bupivacaína a 0,5% combinada com dexametasona, e o Grupo B receberá o mesmo bloqueio do nervo apenas com bupivacaína.

Para análise estatística, os dados serão verificados, codificados e processados ​​utilizando o software IBM-SPSS 24.0. Os desvios médios e padrão serão calculados para variáveis ​​​​normalmente distribuídas, e uma ANOVA de medidas repetidas bidirecionais será usada para analisar as tendências do escore de dor ao longo do tempo. Um nível de significância de p<0,05 será utilizado para todas as análises.

Em última análise, este estudo visa estabelecer se a adição de dexametasona ao bloqueio do nervo maxilar suprazigomático poderia melhorar o controle da dor, reduzir a necessidade de analgésicos sistêmicos e melhorar os resultados gerais de recuperação de pacientes pediátricos submetidos à adenotonsilectomia. Achados positivos podem posicionar esta combinação como uma estratégia de tratamento da dor mais segura e eficaz, melhorando potencialmente a experiência pós-operatória e os resultados em cirurgias pediátricas