Супразигоматическая блокада верхнечелюстного нерва для лечения послеоперационной боли у пациентов с аденотонзиллэктомией

Это исследование посвящено анальгетическому эффекту блокады супразигоматического верхнечелюстного нерва с дексаметазоном и без него при детской аденотонзиллэктомии: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование», в котором исследуется эффективность добавления дексаметазона к блокаде супразигоматического верхнечелюстного нерва для купирования послеоперационной боли у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Аденотонзиллэктомия, частая хирургическая процедура у педиатрических пациентов для лечения хронических инфекций и обструкции дыхательных путей, обычно связана со значительной послеоперационной болью из-за термического и механического повреждения тканей. Эта травма вызывает воспаление, мышечные спазмы и раздражение нервов, что может привести к сильному дискомфорту, снижению перорального приема пищи и потенциальным осложнениям, таким как обезвоживание.

Миндалины иннервируются преимущественно верхнечелюстной ветвью тройничного нерва и языкоглоточным нервом, тогда как аденоиды иннервируются только ветвями тройничного нерва. Несмотря на то, что традиционные системные анальгетики являются стандартом лечения боли в таких случаях, они не всегда могут обеспечить адекватное облегчение и могут вызвать нежелательные побочные эффекты, особенно у педиатрических пациентов. Это ограничение стимулировало интерес к методам региональной анестезии, таким как блокада супразигоматического верхнечелюстного нерва, которая использовалась при различных процедурах на лице и в стоматологии, но менее распространена при аденотонзиллэктомии. Сочетание дексаметазона, мощного кортикостероида, известного своими противовоспалительными свойствами, с местными анестетиками может обеспечить усиленную аналгезию и продлить продолжительность блокады, потенциально уменьшая потребность в дополнительных опиоидах после операции.

Это рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование будет проводиться в ЛОР-операционной университетской больницы Асьют. В исследовании примут участие 80 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 10 лет, классифицированных как физический статус I или II по ASA, которым назначена аденотонзиллэктомия. Участники будут рандомизированы на две группы по 40 человек в каждой: группа А получит блокаду супразигоматического верхнечелюстного нерва 0,5% бупивакаина в сочетании с дексаметазоном, а группа Б получит такую ​​же блокаду нерва только бупивакаином.

Для статистического анализа данные будут проверены, закодированы и обработаны с использованием программного обеспечения IBM-SPSS 24.0. Средние и стандартные отклонения будут рассчитываться для нормально распределенных переменных, а двусторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями будет использоваться для анализа тенденций оценки боли с течением времени. Для всех анализов будет использоваться уровень значимости p<0,05.

В конечном счете, это исследование направлено на то, чтобы установить, может ли добавление дексаметазона к блокаде супразигоматического верхнечелюстного нерва улучшить контроль боли, снизить потребность в системных анальгетиках и улучшить общие результаты выздоровления педиатрических пациентов, перенесших аденотонзиллэктомию. Положительные результаты могут позиционировать эту комбинацию как более безопасную и эффективную стратегию лечения боли, потенциально улучшающую послеоперационный опыт и результаты в педиатрических операциях.