Bloqueo del nervio maxilar supracigomático para el tratamiento del dolor posoperatorio en pacientes con adenoamigdalectomía

Este estudio trata sobre el efecto analgésico del bloqueo del nervio maxilar supracigomático con y sin dexametasona en la adenoamigdalectomía pediátrica: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, investiga la eficacia de agregar dexametasona a un bloqueo del nervio maxilar supracigomático para el manejo del dolor posoperatorio en niños sometidos a adenoamigdalectomía. La adenoamigdalectomía, un procedimiento quirúrgico frecuente en pacientes pediátricos para tratar infecciones crónicas y obstrucción de las vías respiratorias, se asocia comúnmente con un dolor posoperatorio significativo debido a lesiones térmicas y mecánicas de los tejidos. Esta lesión desencadena inflamación, espasmos musculares e irritación de los nervios, lo que puede provocar molestias graves, disminución de la ingesta oral y posibles complicaciones como deshidratación.

Las amígdalas están inervadas principalmente por la división maxilar del nervio trigémino y el nervio glosofaríngeo, mientras que las adenoides están inervadas únicamente por ramas del nervio trigémino. A pesar de que los analgésicos sistémicos tradicionales son estándar en el tratamiento del dolor en estos casos, es posible que no siempre proporcionen un alivio adecuado y pueden introducir efectos secundarios indeseables, especialmente en pacientes pediátricos. Esta limitación ha estimulado el interés en las técnicas de anestesia regional, como el bloqueo del nervio maxilar supracigomático, que se ha utilizado en diversos procedimientos faciales y dentales, pero es menos común en la adenoamigdalectomía. La combinación de dexametasona, un potente corticosteroide conocido por sus propiedades antiinflamatorias, con anestésicos locales podría proporcionar una analgesia mejorada y prolongar la duración del bloqueo, reduciendo potencialmente la necesidad de opioides adicionales después de la cirugía.

Este ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego se llevará a cabo en el quirófano de otorrinolaringología de los hospitales universitarios de Assiut. En el estudio participarán 80 pacientes pediátricos entre 3 y 10 años, clasificados como estado físico ASA I o II, que estén programados para adenoamigdalectomía. Los participantes serán asignados al azar en dos grupos de 40 cada uno: el grupo A recibirá un bloqueo del nervio maxilar supracigomático con bupivacaína al 0,5% combinada con dexametasona, y el grupo B recibirá el mismo bloqueo nervioso con bupivacaína sola.

Para el análisis estadístico, los datos se verificarán, codificarán y procesarán utilizando el software IBM-SPSS 24.0. Se calcularán las desviaciones media y estándar para variables distribuidas normalmente y se utilizará un ANOVA de medidas repetidas bidireccionales para analizar las tendencias de la puntuación del dolor a lo largo del tiempo. Se utilizará un nivel de significancia de p<0,05 para todos los análisis.

En última instancia, este estudio tiene como objetivo establecer si la adición de dexametasona al bloqueo del nervio maxilar supracigomático podría mejorar el control del dolor, reducir la necesidad de analgésicos sistémicos y mejorar los resultados generales de recuperación de pacientes pediátricos sometidos a adenoamigdalectomía. Los hallazgos positivos pueden posicionar esta combinación como una estrategia de manejo del dolor más segura y efectiva, mejorando potencialmente la experiencia postoperatoria y los resultados en cirugías pediátricas.