Blocco del nervo mascellare soprazigomatico per la gestione del dolore postoperatorio nei pazienti con adenotonsillectomia

Questo studio riguarda l'effetto analgesico del blocco del nervo mascellare soprazigomatico con e senza desametasone nell'adenotonsillectomia pediatrica: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco," indaga l'efficacia dell'aggiunta di desametasone a un blocco del nervo mascellare soprazigomatico per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini sottoposti ad adenotonsillectomia. L'adenotonsillectomia, una procedura chirurgica frequente nei pazienti pediatrici per affrontare le infezioni croniche e l'ostruzione delle vie aeree, è comunemente associata a un significativo dolore postoperatorio dovuto a lesioni termiche e meccaniche ai tessuti. Questa lesione innesca infiammazioni, spasmi muscolari e irritazione dei nervi, che possono portare a gravi disagi, diminuzione dell'assunzione orale e potenziali complicazioni come la disidratazione.

Le tonsille sono innervate principalmente dalla divisione mascellare del nervo trigemino e del nervo glossofaringeo, mentre le adenoidi sono innervate esclusivamente dai rami del nervo trigemino. Nonostante gli analgesici sistemici tradizionali siano lo standard nella gestione del dolore in questi casi, potrebbero non fornire sempre un sollievo adeguato e possono introdurre effetti collaterali indesiderati, in particolare nei pazienti pediatrici. Questa limitazione ha stimolato l’interesse per le tecniche di anestesia regionale, come il blocco del nervo mascellare soprazigomatico, che è stato utilizzato in varie procedure facciali e dentali ma è meno comune nell’adenotonsillectomia. La combinazione di desametasone, un potente corticosteroide noto per le sue proprietà antinfiammatorie, con anestetici locali potrebbe fornire una maggiore analgesia e prolungare la durata del blocco, riducendo potenzialmente la necessità di ulteriori oppioidi dopo l'intervento chirurgico.

Questo studio clinico randomizzato, in doppio cieco e controllato sarà condotto presso la sala operatoria ORL degli ospedali universitari di Assiut. Lo studio coinvolgerà 80 pazienti pediatrici di età compresa tra 3 e 10 anni, classificati in stato fisico ASA I o II, a cui è prevista l'adenotonsillectomia. I partecipanti verranno randomizzati in due gruppi di 40 ciascuno: il gruppo A riceverà un blocco del nervo mascellare soprazigomatico con bupivacaina allo 0,5% combinata con desametasone e il gruppo B riceverà lo stesso blocco nervoso con bupivacaina da sola.

Per l'analisi statistica, i dati verranno verificati, codificati ed elaborati utilizzando il software IBM-SPSS 24.0. Le deviazioni medie e standard saranno calcolate per le variabili distribuite normalmente e verrà utilizzata un'ANOVA a misure ripetute a due vie per analizzare le tendenze del punteggio del dolore nel tempo. Per tutte le analisi verrà utilizzato un livello di significatività pari a p<0,05.

In definitiva, questo studio mira a stabilire se l'aggiunta di desametasone al blocco del nervo mascellare soprazigomatico potrebbe migliorare il controllo del dolore, ridurre la necessità di analgesici sistemici e migliorare i risultati complessivi di recupero per i pazienti pediatrici sottoposti ad adenotonsillectomia. Risultati positivi potrebbero posizionare questa combinazione come una strategia di gestione del dolore più sicura ed efficace, migliorando potenzialmente l’esperienza postoperatoria e i risultati negli interventi chirurgici pediatrici