Suprazygomatisk maxillär nervblockering för hantering av postoperativ smärta hos adenotonsillektomipatienter

Denna studie handlar om den analgetiska effekten av suprazygomatiskt maxillärt nervblock med och utan dexametason vid pediatrisk adenotonsillektomi: en randomiserad dubbelblindad klinisk prövning," undersöker effektiviteten av att lägga till dexametason till ett suprazygomatiskt maxillärt nervblock för postoperativ smärtbehandling hos barn under silgoom. Adenotonsillektomi, ett frekvent kirurgiskt ingrepp hos pediatriska patienter för att åtgärda kroniska infektioner och luftvägsobstruktion, är vanligen förknippad med betydande postoperativ smärta på grund av termisk och mekanisk skada på vävnader. Denna skada utlöser inflammation, muskelspasmer och nervirritation, vilket kan leda till allvarliga obehag, minskat oralt intag och potentiella komplikationer som uttorkning.

Tonsillerna innerveras främst av maxillärdelningen av trigeminusnerven och glossopharyngealnerven, medan adenoiderna innerveras av enbart grenar av trigeminusnerven. Trots att traditionella systemiska analgetika är standard vid smärtbehandling i sådana fall, kan de inte alltid ge tillräcklig lindring och kan introducera oönskade biverkningar, särskilt hos pediatriska patienter. Denna begränsning har väckt intresse för regionala anestesitekniker, såsom det suprazygomatiska maxillära nervblocket, som har använts i olika ansikts- och tandingrepp men är mindre vanligt vid adenotonsillektomi. Att kombinera dexametason, en potent kortikosteroid känd för sina antiinflammatoriska egenskaper, med lokalanestetika kan ge ökad smärtlindring och förlänga blockets varaktighet, vilket potentiellt kan minska behovet av ytterligare opioider efter operationen.

Denna randomiserade, dubbelblinda, kontrollerade kliniska prövning kommer att genomföras på ÖNH-operationen vid Assiuts universitetssjukhus. Studien kommer att involvera 80 pediatriska patienter mellan 3 och 10 år, klassificerade som ASA fysisk status I eller II, som är planerade för adenotonsillektomi. Deltagarna kommer att randomiseras i två grupper om 40 vardera: Grupp A kommer att få ett suprazygomatiskt maxillärt nervblock med 0,5 % bupivakain kombinerat med dexametason, och grupp B kommer att få samma nervblock med enbart bupivakain.

För statistisk analys kommer data att verifieras, kodas och bearbetas med programvaran IBM-SPSS 24.0. Medel- och standardavvikelser kommer att beräknas för normalfördelade variabler, och en tvåvägs upprepad ANOVA kommer att användas för att analysera trender för smärtpoäng över tid. En signifikansnivå på p<0,05 kommer att användas för alla analyser.

I slutändan syftar denna studie till att fastställa huruvida tillsats av dexametason till det suprazygomatiska maxillära nervblocket kan förbättra smärtkontrollen, minska behovet av systemiska analgetika och förbättra det övergripande återhämtningsresultatet för pediatriska patienter som genomgår adenotonsillektomi. Positiva fynd kan positionera denna kombination som en säkrare, effektivare smärthanteringsstrategi, som potentiellt kan förbättra den postoperativa upplevelsen och resultaten vid pediatriska operationer