Suprazygomatisk maxillær nerveblok til behandling af postoperativ smerte hos adenotonsillektomipatienter

Denne undersøgelse handler om den smertestillende effekt af suprazygomatisk maxillær nerveblok med og uden dexamethason i pædiatrisk adenotonsillektomi: et randomiseret dobbeltblindet klinisk forsøg," undersøger effektiviteten af ​​at tilføje dexamethason til en suprazygomatisk maxillær nerveblok til postoperativ smertebehandling hos børn under silegoom. Adenotonsillektomi, en hyppig kirurgisk procedure hos pædiatriske patienter til behandling af kroniske infektioner og luftvejsobstruktion, er almindeligvis forbundet med betydelig postoperativ smerte på grund af termisk og mekanisk skade på væv. Denne skade udløser betændelse, muskelspasmer og nerveirritation, hvilket kan føre til alvorligt ubehag, nedsat oralt indtag og potentielle komplikationer som dehydrering.

Mandlerne innerveres primært af den maxillære deling af trigeminusnerven og glossopharyngeal nerven, mens adenoiderne innerveres af grene af trigeminusnerven alene. På trods af at traditionelle systemiske analgetika er standard i smertebehandling i sådanne tilfælde, giver de muligvis ikke altid tilstrækkelig lindring og kan introducere uønskede bivirkninger, især hos pædiatriske patienter. Denne begrænsning har ansporet interessen for regionale anæstesiteknikker, såsom den suprazygomatiske maxillære nerveblok, som er blevet brugt i forskellige ansigts- og tandbehandlinger, men er mindre almindelig ved adenotonsillektomi. Kombination af dexamethason, et potent kortikosteroid kendt for dets antiinflammatoriske egenskaber, med lokalbedøvelse kan give øget analgesi og forlænge blokkens varighed, hvilket potentielt reducerer behovet for yderligere opioider efter operationen.

Dette randomiserede, dobbeltblindede, kontrollerede kliniske forsøg vil blive udført på ØNH-operationen på Assiut Universitetshospitaler. Undersøgelsen vil involvere 80 pædiatriske patienter mellem 3 og 10 år, klassificeret som ASA fysisk status I eller II, som er planlagt til adenotonsillektomi. Deltagerne vil blive randomiseret i to grupper på 40 hver: Gruppe A vil modtage en suprazygomatisk maxillær nerveblok med 0,5 % bupivacain kombineret med dexamethason, og gruppe B vil modtage den samme nerveblok med bupivacain alene.

Til statistisk analyse vil data blive verificeret, kodet og behandlet ved hjælp af IBM-SPSS 24.0-software. Middel- og standardafvigelser vil blive beregnet for normalfordelte variable, og en to-vejs gentagne målinger ANOVA vil blive brugt til at analysere smertescoretendenser over tid. Et signifikansniveau på p<0,05 vil blive brugt til alle analyser.

I sidste ende sigter denne undersøgelse på at fastslå, om tilføjelse af dexamethason til den suprazygomatiske maxillære nerveblok kunne forbedre smertekontrol, reducere behovet for systemiske analgetika og forbedre de overordnede helbredsresultater for pædiatriske patienter, der gennemgår adenotonsillektomi. Positive resultater kan placere denne kombination som en sikrere, mere effektiv smertebehandlingsstrategi, der potentielt forbedrer den postoperative oplevelse og resultaterne i pædiatriske operationer