Suprazygomatisk maksillær nerveblokk for behandling av postoperativ smerte hos adenotonsillektomipasienter

Denne studien handler om den smertestillende effekten av suprazygomatisk maksillær nerveblokk med og uten deksametason i pediatrisk adenotonsillektomi: en randomisert dobbeltblindet klinisk studie," undersøker effektiviteten av å legge til deksametason til en suprazygomatisk maxillær nerveblokk for postoperativ smertebehandling hos barn. Adenotonsillektomi, en hyppig kirurgisk prosedyre hos pediatriske pasienter for å adressere kroniske infeksjoner og luftveisobstruksjon, er ofte assosiert med betydelig postoperativ smerte på grunn av termisk og mekanisk skade på vev. Denne skaden utløser betennelse, muskelspasmer og nerveirritasjon, noe som kan føre til alvorlig ubehag, redusert oralt inntak og potensielle komplikasjoner som dehydrering.

Mandlene innerveres primært av maksillærdelingen av trigeminusnerven og glossopharyngeal nerven, mens adenoidene innerveres av grener av trigeminusnerven alene. Til tross for at tradisjonelle systemiske analgetika er standard i smertebehandling i slike tilfeller, kan det hende at de ikke alltid gir tilstrekkelig lindring og kan introdusere uønskede bivirkninger, spesielt hos pediatriske pasienter. Denne begrensningen har ansporet interessen for regionale anestesiteknikker, for eksempel den suprazygomatiske maxillære nerveblokken, som har blitt brukt i forskjellige ansikts- og tannprosedyrer, men er mindre vanlig ved adenotonsillektomi. Kombinasjon av deksametason, et potent kortikosteroid kjent for sine antiinflammatoriske egenskaper, med lokalbedøvelse kan gi forbedret smertestillende effekt og forlenge blokkens varighet, og potensielt redusere behovet for ytterligere opioider etter operasjonen.

Denne randomiserte, dobbeltblinde, kontrollerte kliniske studien vil bli utført ved ØNH-operasjonen ved Assiut universitetssykehus. Studien vil involvere 80 pediatriske pasienter mellom 3 og 10 år, klassifisert som ASA fysisk status I eller II, som er planlagt for adenotonsillektomi. Deltakerne vil bli randomisert i to grupper på 40 hver: Gruppe A vil få en suprazygomatisk maxillær nerveblokk med 0,5 % bupivakain kombinert med deksametason, og gruppe B vil få samme nerveblokk med bupivakain alene.

For statistisk analyse vil data bli verifisert, kodet og behandlet ved hjelp av IBM-SPSS 24.0-programvare. Gjennomsnitt og standard davvik vil bli beregnet for normalfordelte variabler, og en toveis gjentatt mål ANOVA vil bli brukt for å analysere smertescore trender over tid. Et signifikansnivå på p<0,05 vil bli brukt for alle analyser.

Til syvende og sist tar denne studien sikte på å fastslå om tilsetning av deksametason til den suprazygomatiske maxillære nerveblokken kan forbedre smertekontroll, redusere behovet for systemiske smertestillende midler og forbedre de generelle utvinningsresultatene for pediatriske pasienter som gjennomgår adenotonsillektomi. Positive funn kan posisjonere denne kombinasjonen som en sikrere, mer effektiv smertebehandlingsstrategi, som potensielt kan forbedre den postoperative opplevelsen og resultatene ved pediatriske operasjoner